© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.
С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и , показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.
Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже через 6 – 12 часов от начала процесса.
Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.
СРБ в крови и отдельная молекула белка
Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим . Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:
Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.
В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей . С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.
С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.
Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.
Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.
Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы , где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.
Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.
В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).
За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л , исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на : неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.
Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:
Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе.
Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.
СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)
СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:
Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.
За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.
Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).
С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:
Повышенным СРБ часто бывает при:
Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:
И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!
Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:
При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии . Как это происходит?
Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную – это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию .
Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (до 10 – 15 мг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим . Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?
Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.
Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка.
Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.
А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…
С другой стороны – в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
СРБ — один из обязательных показателей, которые определяют при биохимическом анализе крови. Он помогает выявить даже минимальное воспаление, что способствует ускорению процесса диагностики и лечения. К тому же, С-реактивный белок интересен с научной точки зрения. Ученые уже обнаружили его роль в патогенезе сердечных заболеваний.
Тест на СРБ — быстрый и точный способ обнаружить наличие воспалительных процессов в организме. СРБ (C-reactive protein) — белок быстрой (острой) фазы, который вырабатывается печенью как средство борьбы против воспаления. СРБ — это один из показателей биохимических процессов, происходящих в организме.
Уровень белка зависит от степени воспаления. СРБ в биохимическом анализе крови в норме у здорового человека не должен обнаруживаться или может быть в очень незначительном количестве — до 4,5 мг/литр.
СРБ — диагностически значимый и достоверный показатель нарушений в организме. Недаром он так часто назначается в качестве исследования клиницистами. С-реактивный белок выполняет следующие важные функции в организме:
Важно. Липидные части разрушенных мембран клеток сами являются агрессивными медиаторами воспаления, способствующими гемолизу эритроцитов и образованию антител.
В острой фазе воспаления показатель СРБ в биохимическом анализе крови может увеличиваться в 30, а то и в 300 раз.
Примечание. Есть мнение, что С-реактивный белок играет не последнюю роль в патогенезе атеросклероза, в том числе при таком заболевании, как ишемическая болезнь сердца. У больных с инфарктом миокарда показатель СРБ увеличивается минимум в 20 раз.
С-реактивный белок используется для обнаружения:
Важно! С-реактивный протеин как индикатор наличия воспаления более ценен, чем СОЭ и количество лейкоцитов. Это очень чувствительный и быстрореагирующий показатель.
В зависимости от степени увеличения СРБ можно подозревать наличие различных патологий:
Важно! На фоне полного благополучия (отсутствие жалоб на боли, недомогание, слабость) обнаружение повышенных концентраций СРБ в биохимическом анализе крови — серьезный диагностический признак и повод для обязательного более углубленного обследования.
Определение концентрации С-реактивного белка острой фазы помогает кардиологам в следующих случаях:
СРБ латекс-тест Комплект №1 250 определений (Набор реагентов для определения С-реактивного белка в реакции агглютинации латекса (качественный и количественный анализ) (12.01)
Инструкция по применению набора реагентов «СРБ ЛАТЕКС-ТЕСТ»
Набор реагентов для определения С-реактивного белка в реакции агглютинации латекса
Регистрационное удостоверение № ФСР 2011/12205 от 03.11.11 г.
Для выявления и определения содержания СРБ в сыворотке крови человека методом реакции агглютинации латекса (РАЛ). СРБ является белком острой фазы, концентрация которого возрастает при воспалительных процессах, повреждениях тканей, бактериемии и вирусных инфекциях. При воспалительных процессах, связанных с бактериальными инфекциями, концентрация СРБ может повышаться до 300 мг/л за 12-24 часа.
2.1. Принцип действия
При наличии в исследуемой пробе СРБ он взаимодействует с соответствующими антителами, находящимися на поверхности латексных частиц. Результатом взаимодействия является агглютинация латекса с образованием мелких или крупных зерен, различимых визуально.
2.2. Состав набора
СРБ-латексный реагент – суспензия монодисперсного полистирольного латекса с иммобилизованным на поверхности его частиц иммуноглобулином (IgG) к СРБ человека; суспензия белого цвета, при хранении разделяется на осадок белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании, и бесцветную прозрачную или слегка опалесцирующую надосадочную жидкость. Чувствительность СРБ-латекса откалибрована относительно референсного материала CRM 470/RPPHS.
Физиологический раствор (ФР) – 0,9 % раствор натрия хлорида; содержит консервант — азид натрия в конечной концентрации 0,1 %; прозрачная бесцветная жидкость
Положительная контрольная сыворотка (К +) — жидкая сыворотка крови человека, инактивированная прогреванием при 56° С в течение 1 ч, содержащая СРБ в концентрации не менее 12 мг/л, дающая отрицательную реакцию на HBsAg и не содержащая антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и ВГС; консервант – натрия азид, в конечной концентрации 0,1 %. Прозрачная бесцветная или от желтоватого до красно-коричневатого цвета жидкость.
Отрицательная контрольная сыворотка (К –) – жидкая сыворотка крови человека, инактивированная прогреванием при 56° С в течение 1 ч, содержащая СРБ в концентрации менее 6 мг/л, дающая отрицательную реакцию на HBsAg и не содержащая антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и ВГС; консервант – натрия азид, в конечной концентрации 0,1 %. Прозрачная или желтоватого цвета жидкость.
Набор рассчитан на проведение 250 исследований, включая контрольные образцы.
Набор позволяет обнаруживать СРБ в неразведенной сыворотке крови человека в концентрации от 6 мг/л и выше.
Набор биологически безопасен, но при работе с исследуемыми образцами сыворотки необходимо обращаться с ними как с потенциально инфицированными материалами.
— Шейкер орбитальный (любой марки с амплитудой колебаний 10-20 мм).
— Градуированные пипетки 2 класса точности или дозаторы пипеточные.
— Микропипетки автоматические или пипетки-мешалки (на 20 мкл).
Палочки стеклянные или пластиковые.
— Часы или таймер.
Используется свежеполученная сыворотка крови. Использование в качестве образцов плазмы крови не допускается. Забор крови должен быть произведен согласно стандартной процедуре. Допускается хранение образцов 7 дней при 2-8 ˚С или 3 месяца при температуре минус 20 ˚С. Не подвергать образцы повторному замораживанию и оттаиванию.
Исследуемая сыворотка должна быть прозрачной и не содержать взвешенных частиц.
Не использовать гемолизированные или загрязненные образцы.
7.1. Подготовка реагентов и материалов
Выдержать все компоненты набора и исследуемые образцы не менее 20 мин при комнатной температуре. Легким встряхиванием флакона тщательно перемешать СРБ-латексный реагент. Контрольные сыворотки и физиологический раствор готовы к применению.
Подготовить дополнительное оборудование:
7.2. Качественное определение
Нанести на первую ячейку карточки 20 мкл К + , на соседнюю ячейку карточки — 20 мкл К – . На свободные ячейки карточки нанести по 20 мкл исследуемых образцов.
Тщательно перемешанный СРБ-латексный реагент добавить по 20 мкл в каждую ячейку с образцом. Плоским концом пипетки-мешалки (стеклянной палочкой) осторожно перемешать каждую каплю, распределив реакционную смесь по всей площади ячейки. Для каждой капли использовать новую пипетку-мешалку (стеклянную палочку).
7.3. Полуколичественное определение
Непосредственно на карточке для постановки реакции приготовить следующие разведения исследуемого образца в физиологическом растворе 9 г/л: 1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32 и 1:64. При необходимости число разведений можно увеличить.
Легким встряхиванием флакона перемешать СРБ-латексный реагент и добавить по 20 мкл в каждую ячейку с разведением исследуемого образца, после чего перемешать каждую каплю, как указано выше для качественного определения.
Покачивать карточку вручную или на шейкере в течение 2 мин., после чего сразу произвести учет результатов реакции.
Учет результатов проводят визуально на темном фоне после внесения реагента в исследуемый образец не позднее 2 мин., при более позднем учете могут быть получены ложноположительные результаты.
Положительной РАЛ считается наличие агглютинации латекса (любое появление зернистости или различимых частиц).
Отрицательной РАЛ считается отсутствие агглютинации (жидкость в ячейке остается мутной и однородной).
Результаты реакции с исследуемыми образцами учитываются только при положительной реакции с К + и отрицательной с К – .
Качественное определение
Положительная реакция свидетельствует о наличии СРБ в исследуемой сыворотке в концентрации более 6 мг/л. Все образцы давшую положительную реакцию, подлежат дополнительному количественному исследованию.
Отрицательная реакция свидетельствует, что концентрация СРБ составляет менее 6 мг/л.
Количественное определение
По результатам титрования образца определить величину, обратную титру СРБ.
концентрация СРБ (мг/л) = 6 мг/л×(величина, обратная титру образца)
где 6 мг/л – минимальная концентрация СРБ, определяемая в РАЛ;
Пример:
Титр исследуемого образца с положительной РАЛ — 1:32;
концентрация СРБ =6 мг/л x32 = 192 мг/л
Если концентрация СРБ в пробе более1600 мг/л может наблюдаться эффект прозоны. Для исключения этого сыворотку рекомендуется разводить.
СРБ в биохимическом анализе крови представляет собой C-реактивный белок – структуру белкового происхождения, вырабатываемую клетками печени в случае возникновения очагов воспаления в организме человека. Этот важный показатель безошибочно указывает на наличие патологических формирований настолько быстро, что был прозван специалистами «золотым маркером».
Он играет важнейшую роль для медицинской диагностики, проводящейся при подозрении на серьезные недомогания, которые грозят инвалидизацией или даже смертью. Благодаря столь уникальному веществу врачи научились вовремя диагностировать многочисленные патологии на ранних стадиях. А после того как произошло усовершенствование лабораторного оборудования и самих химических реактивов, точность исследований на основе СРБ стали еще более высокой.
Анализ крови на СРБ проводят лишь в случае крайней необходимости. К частым причинам назначения исследования относятся:
Часто основанием для выявления значения СРБ становится обследование пожилых людей с целью профилактики сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.
Диагностика воспалительной реакции предполагает взятие венозной крови, как правило, из локтевого сосуда. Когда определенное количество биоматериала поступает в лабораторию, пробирка с индивидуальными обозначениями пациента проходит процесс центрифугирования – в итоге форменные элементы крови оседают на донышке, а на поверхности фокусируется сыворотка, требуемая для дальнейших исследований.
Внешний вид молекулы СРБ
Далее специалист выявляет количество C-реактивных белков, синтезирующихся при активации иммунной системы, реагирующей на внедрение патогенных организмов. Обычно основная часть процедуры требует не более 15-25 минут, однако результаты анализов выдаются пациенту на следующий день.
Так как печень вырабатывает особый белок преимущественно в случае поражения организма болезнетворными грибками, бактериями или вирусами, то идеальным показателем его содержания является отметка «0» или «отрицательно». Но норма СРБ в крови может достигать и 1 мг/л, не более.
У детей, подростков, юных людей, а также у взрослых мужчин и женщин цифровой параметр один и тот же, только у новорожденных (до 1 месяца с момента появления на свет) значение равно 0-0,5 мг/л. У ребят постарше вполне уместным считается увеличение СРБ до 8-10 мг/л. К слову, число реактивных белков нередко указывает на вероятность развития патологий, поражающих сердечнососудистую систему:
Сдавать анализ крови на воспалительные реакции будущим матерям следует под пристальным контролем лечащего врача, который сумеет максимально точно интерпретировать результаты такого исследования, опираясь на индивидуальные особенности пациентки. Крайне часто в лабораторных выписках уже имеются обозначения нормы для СРБ.
Повышенный показатель C-реактивного белка является признаком многих заболеваний, самыми распространенными среди них считаются:
Избыток СРБ также может указывать на дисфункцию желудочно-кишечного тракта – гастрит, панкреатит, язву, болезнь Крона и дисбактериоз. Еще одна категория, характеризующаяся наличием множественных белковых структур, представляет собой объединение гинекологических нарушений – эндометрита (воспаления слизистого слоя матки), хламидиоза, рака шейки матки и пр.
Опухолевые образования, локализующиеся в области легких, желудка, кишечника, яичников, предстательной железы и молочных желез, нередко сопровождаются активным выделением СРБ клетками печени. СРБ может быть повышен у ребенка, если он болеет ветряной оспой, корью, ангиной или краснухой. Однако после основной стадии лечения уровень белка снова снизится до разумных пределов.
Положительная реакция наблюдается и у пациентов, проходящих лучевую терапию
Нередко у детей диагностируют повышенное содержание полипептидов в результате биохимического анализа крови из-за непатологических явлений:
К не менее редким причинам повышения СРБ относятся обширные ожоги, переломы, пережитая операция и внутреннее кровотечение.
Минимум за 24-48 часов до диагностики крови требуется максимально снизить потребление вредной пищи (особенно жирных и жареных блюд), распитие энергетиков, пакетированных соков, кофе, газированных напитков. Алкоголь исключается полностью. На протяжении хотя бы одних суток следует избегать психологического дисбаланса, а также тяжелых физических нагрузок.
За 10-12 часов до процедуры необходимо съесть небольшую порцию еды, затем воздержаться от всех продуктов питания. Анализ сдается натощак. За 3-4 часа до сдачи крови на СРБ стоит выкурить последнюю сигарету при наличии никотиновой зависимости. Если непосредственно перед анализом даст о себе знать сухость во рту, жажда или слабость, вызванная голодом, можно выпить стакан чистой воды без газа.
Лабораторное исследование крови может показать ложноположительный результат при следующих обстоятельствах:
В последнем случае требуется обратиться за консультацией к врачу.
С-реактивный белок (СРБ или CRP от английского C-reactive protein) относится к плазменным белкам крови. СРБ в крови является самым чувствительным, он сразу реагирует повышением уровня концентрации на острую фазу любого воспалительного процесса, происходящего в организме.
Такая реакция играет защитную роль. В диагностических целях анализ на СРБ параллельно с измерением СОЭ используется как индикатор воспалительного процесса.
Свое название этот белок получил за счет способности преципитации (от латинского слова praecipitatio, дословно означающего падение вниз, т.е. связывание и выпадение в осадок). Он связывается с С-полисахаридами пневмококков и тем самым защищает организм от инфекции.
СРБ стимулирует выработку лейкоцитов, которые также являются барьером на пути бактериальной и других видов инфекции. Также этот белок усиливает функциональную активность Т-лимфоцитов, что влияет на фагоцитоз, реакции агглютинации и преципитации, происходящие в организме.
Какова роль этого белка в организме? СРБ служит для выведения из организма жирных кислот и биоактивных лизофосфолипидов, которые образуются в результате повреждения клеточных мембран при любом воспалительном процессе или некрозе тканей.
Фосфатидилхолин - это основной элемент всех мембран клеток. В норме он находится во внутреннем слое мембран и не обнаруживается на их поверхности. При любом воспалении происходит повреждение клеток, а следовательно, и их мембран. Фосфатидилхолин оказывается на наружном слое клеточных мембран. Происходит их обогащение фосфатидилсерином и фосфадилэтаноламином. Эти фосфолипиды подвергаются гидролизу и преобразуются в сильнейшие медиаторы происходящих в организме биохимических процессов.
Тем самым они способствуют гемолизу (разрушению) эритроцитов и оказывают разрушающее действие на сами клеточные мембраны. Этот процесс провоцирует образование антител и других антигенов, которые экспозируются на поверхности клетки и становятся местом связывания СРБ и поврежденной мембраной клетки. Далее происходит активация макрофагов, которые в последующем поглощают остатки поврежденной клетки.
Таким образом, СРБ в биохимическом анализе крови является индикатором повреждения тканей при любом воспалительном процессе, травме и некрозе.
СРБ вырабатывается клетками печени и является гликопротеином. Анализ СРБ - что это? Под воздействием биологически активных медиаторов (о них речь шла выше), а именно подвергшихся гидролизу фосфолипидов, стимулируется выработка СРБ. Его содержание начинает повышаться уже через несколько часов. А спустя сутки после начала воспалительного или другого патологического процесса белок СРБ в исследовании биохимии крови может быть выше нормы в десятки раз. Особенно ярко это выражено при бактериальных инфекциях.
СРБ повышен и при некротических изменениях в тканях, которые происходят при инфарктах, инсультах и распаде опухолей. Результаты последних медицинских исследований показали, что повышение этого белка в характерно и для атеросклероза кровеносных сосудов. Было выявлено, что при атеросклеротических изменениях сосудистого русла имеет место вялотекущий воспалительный процесс стенок кровеносных сосудов. Факторами, способствующими такому патологическому изменению, являются:
Даже небольшое повышение СРБ в биохимическом анализе крови может указывать на наличие вялотекущего воспаления в стенках сосудов и тем самым являться признаком атеросклеротических изменений.
Известно, что повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) влияет на формирование атеросклеротических бляшек в просветах кровеносных сосудов. Но последние исследования показали, что у пациентов с повышенным содержанием СРБ в крови и нормальным уровнем ЛПНП риск развития сердечно-сосудистых патологий намного выше, чем у тех, чьи показатели СРБ остаются в норме, а повышается содержание ЛПНП.
У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), а также у лиц, перенесших инсульт, инфаркт или прошедших процедуру шунтирования при стенозе коронарных артерий, анализ СРБ положительный (выше нормы) является признаком плохого прогноза. Это может говорить о возможности повторного инсульта или инфаркта и т.д.
Анализ СРБ - что это и о чем может свидетельствовать повышение этого показателя? Для начала следует отметить, что норма данного показателя в крови составляет от 0 до 0,5 мг/л. На повышение уровня его в крови могут влиять как патологические процессы, так и физиологические. Рассмотрим сначала, при каких патологических состояниях может повыситься значение СРБ.
Итак, это значение повышается в следующих случаях:
Кроме этих патологических состояний на биохимический анализ СРБ могут влиять некоторые физиологические состояния. Так, уровень его может повышаться при значительных физических нагрузках, например:
Кроме того, концентрация СРБ в биохимическом анализе крови может несколько понижаться и быть ниже нормы на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, особенно если больной их принимает длительное время. К таким препаратам относятся:
Исследование СРБ - это очень чувствительный показатель. Анализ СРБ может проводиться с использованием различных методик. Его показания могут несколько меняться в зависимости от чувствительности различных реактивов. Поэтому в каждой лаборатории, производящей анализ СРБ, норма указывается при выдаче результата.
Так, отдельные лаборатории указывают норму от 0 до 0,5 мг/л. А другие, используя разные методики, отмечают в выданных результатах исследования, что для СРБ норма - от 0 до 0,3 мг/л. Поэтому при чтении результата следует всегда обращать внимание на указанную норму.
Кроме того, численно выражать результат этого анализа стали совсем недавно. Раньше использовалась старая методика, которая давала приблизительные результаты. Количественное выражение этого анализа выдавалось в крестах. Так, нормой считался результат "отрицательно" (-). Если же обнаруживался положительный результат, то он выдавался в виде такого ответа - "положительно" (+). В скобочках писали количество крестов от одного до четырех.
Важное значение наряду с другими показателями и методами обследования имеет и СРБ. Так, этот белок первым реагирует на проникновение инфекции в организм или на развитие другой патологии. Спустя всего несколько часов после развития инфаркта миокарда уровень этого показателя в крови начинает расти. А всего через сутки он может увеличиться в десятки раз.
Исследование данного показателя в динамике дает возможность врачу судить об эффективности выбранной тактики лечения. Так, по мере снижения интенсивности ревматического процесса или другой патологии будет уменьшаться и уровень СРБ в крови.
Этот анализ уже долгое время продолжает оставаться весьма информативным, и даже развитие новых диагностических методов исследования не может его вытеснить.
Для того чтобы сдать такой анализ, специальной подготовки не требуется. Но следует учитывать, что все анализы крови принято сдавать утром натощак. В течение дня некоторые показатели могут несколько изменяться, например, глюкоза или лейкоциты. Исследование крови обычно назначается в комплексе. Это могут быть ревматоидные тесты, как раз в них входит исследование СРБ, или где исследуется СОЭ. Все они наряду с осмотром и сбором анамнеза имеют значение для правильной постановки диагноза.
Кровь на СРБ берется из вены в поликлиники или любого другого медицинского учреждения.
Перед сдачей крови на это исследование для получения более достоверного результата необходимо соблюсти несколько простых правил:
Если делается анализ крови СРБ, норма составляет до 0,5 мг/л. Если уровень этого показателя выше, то в соответствии с другими симптомами у пациента можно заподозрить следующие заболевания:
Итак, мы выяснили все о таком исследовании, как анализ СРБ - что это и при каких состояниях он может повышаться. Исследование СРБ в динамике при сердечно-сосудистой патологи служит своеобразным маркером и позволяет прогнозировать возможные осложнения. Это дает возможность выиграть время и не допустить ухудшения состояния больного, предотвратить осложнения.
Следует понимать, что повышение уровня СРБ - это всего лишь симптом, а не болезнь. На какую из возможных патологий указывает данный симптом, решает врач. Для этого ему необходимо тщательно изучить все полученные данные обследования, осмотреть больного и досконально собрать анамнез. После этого только будет окончательно установлен диагноз. Лечение назначается не конкретного симптома, а выявленной патологии в целом.