Мазок – рутинно применяемый метод исследования бактериального и клеточного состава слизистых, используемый при профилактических обследованиях при подозрении на различные заболевания. Расшифровка анализа позволяет выявить специфические заболевания репродуктивной системы у женщин и мужчин (гонококковую инфекцию, трихомониаз, гарднереллез, вагиноз). Так же позволяет выявить носителей патогенного стафилококка и даже менингококка. Метод прост, информативен, не требует специальной подготовки, применим так же у детей, обязателен при беременности.
В зависимости от необходимости мазки берут:
Главными целями микроскопии посева из полостей носа и глотки – расшифровка бактериального состава и выявление патогенного стафилокка (например, при гнойных заболеваниях), менингококка (диагностика, профилактика менингита), диагностика кандидоза (выявление грибов). Нормальная кокковая микрофлора полости носа и рта представлена: грамотрицательные диплококки – палочки Neisseria influenza, грамположительные кокки — эпидермальный стафилококк. Эти микробы являются обычными «жителями» кожных покровов и слизистых, в норме заболеваний не вызывают. Патологическая кокковая флора в мазке представлена золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus), менингококком (Neisseria meningitis).
Золотистый стафилококк – назван за характерный вид при образовании колоний. Основная причина внутрибольничной инфекции. При профилактическом осмотре исследование показывает, что до 35% пациентов являются носителями этого вида бактерий. До 70% случаев заболеваний, сопряженных с гнойно-воспалительными изменениями, выявляют Staphylococcus aureus: кожные гнойные инфекции (импетиго, угри, фурункулез), абсцессы, флегмоны, гнойные артриты, эндокардит, пневмония, остеомиелит, менингит. Стафилококковый сепсис (заражение крови) имеет характерные особенности и часто приводит к фатальным последствиям. Если в анализе выявлен микроорганизм, то это значит, что человек предрасположен к вышеперечисленным заболеваниям. Лечение проводится курсом антибиотиков, обязательно контрольное исследование.
Менингококк – возбудитель менингита (воспаление мозговых оболочек), менингококкового сепсиса и назофарингита (воспаление полостей носа и глотки). Первые два заболевания очень опасны, связаны с высоким риском летального исхода. Вне организма человека менингококк быстро погибает. При микроскопии менингококк выглядит как сдвоенные клетки по форме напоминающий кофейные зерна, расположенные попарно вогнутой поверхностью друг к другу. Менингококк передается воздушно-капельным путем. Случаи, когда менингококк асимптомно присутствует в микрофлоре зева нередки, носитель при этом помимо риска прогрессирования инфекции у себя распространяет менингококк среди здоровых людей. Если в посеве обнаружен менингококк, то это значит, что Вам необходимо обратиться к врачу для назначения курса антибиотикотерапии. Лечить самостоятельно крайне нежелательно!
При микроскопии мазка у женщин можно определить степень бактериальной «чистоты», признаки венерических заболеваний, кандидоза. Нормальная микрофлора представлена в основном лактобактериями (грамположительные палочки) и бифидобактериями (суммарно 90-96%) — вырабатывая молочную кислоту они «закисляют» среду, препятствуя заселению патогенной флоры. Грамположительные эпидермальный стафилококк, пептострептококки, пропионобактерии, клостридии и грамотрицательные бактериоиды и превотеллы в значительно меньшем количестве выявляются при исследовании.
У мужчин так же возможно проверить наличие или отсутствие венерических заболеваний, простатита. Микробиоценоз уретры мужчин состоит в основном из эпидермального стафилококка, реже встречается коринебактерии и зеленящий стрептококк.
Роль эпидермального стафилококка состоит в вытеснении патогенной флоры продуктами жизнедеятельности. Условно патогенные микроорганизмы (протей, кишечная палочка, анаэробы, золотистый стафилококк) попадают в уретру обычно с кожных покровов и из кишечного тракта. Патологическими представителями микромира в урогенитальной сфере женщин и мужчин являются грамотрицательные диплококки (Neisseria gonorrhaeae).
Гонококк (Neisseria gonorrhaeae) – возбудитель венерического заболевания – гонореи. При окраске – грамотрицательный, выглядит как сдвоенный кокк (отсюда название диплококки). Передача гонореи происходит половым путем, возможен бытовой и вертикальный пути (от матери к ребенку). Диплококки плохо устойчивы во внешней среде. Основные симптомы у женщин обычно не выражены, однако нередко отмечаются выделения из влагалища, боли при мочеиспускании, боли в промежности, зуд, жжение.
Мужчины отмечают появление выделений из уретры, боль при мочеиспускании по ходу мочевого канала. Такое сочетание жалоб нередко и подталкивает выполнить тест. Мазок на гонококк не требует сложной подготовки: женщинами он выполняется в межменструальный период, для мужчин достаточно не мочится 3 часа перед тестом. Посев и расшифровка под микроскопом колоний выявляет типичные диплококки.
Точность диагностики при сдаче анализа на гонококки высокая. Лечение достаточно простое – курс антибиотикотерапии лекарством, выводящимся с мочой. После излечения гонореи (проводить обязательно под контролем врача!!!) через месяц назначается повторный контрольный мазок. Настойчиво рекомендуется выполнить исследование у полового партнера.
При отсутствии осложнений, гинекологический мазок при беременности берут при постановке на учет, на 30 неделе и перед родами. Целью является раннее выявление и коррекция изменений степени «чистоты» влагалища, исключение (подтверждение) наличия венерических заболеваний.
Различают 4 степени чистоты влагалища (используется не только при беременности, шкала применима у всех женщин). Расшифровка микроскопии и что значит исследование:
Кокковая флора зачастую является представителем нормальной флоры различных поверхностей организма. Выявление патологических представителей кокков – золотистого стафилококка, менингококка, гонококка означает, что требуется лечение под контролем врача . Выполнение мазка при беременности — важный диагностический тест для сохранения репродуктивного здоровья женщин.
Посещать гинеколога необходимо раз в полгода. Это позволит держать женское здоровье под контролем и вовремя выявить заболевания. Самым простым и доступным методом исследования в гинекологии является взятие гинекологического мазка.
Расшифровка такого анализа позволит врачу увидеть изменения в половой системе женщины, которые не видны при внешнем осмотре.
Расшифровка анализ мазка на флору может поведать гинекологу о наличии половых инфекций, воспалительного процесса, гормональных расстройствах в организме женщины.
Мазок на флору (гинекологический мазок) обязательно проводится, если женщина предъявляет жалобы следующего характера:
Также мазки берутся при проведении профилактических осмотров.
С помощью букв доктор отмечает место взятия мазка. Обычно используются буквы латинского алфавита: V, C, U.
Мазки берутся из трех точек: влагалище (V-vagina), шейка матки (C-cervix) и мочеиспускательное отверстие (U- uretra).
В расшифровке мазка на флору у женщин можно встретить странное слово «кокки». К коккам относятся микроорганизмы, имеющие округлую форму. Это группа условно-патогенных организмов, которые присутствуют в организме постоянно.
Однако находиться они должны в определенном количестве. Как только число их превышает допустимое, кокки могут вызывать неприятную симптоматику, обусловленную воспалением. В гинекологии это состояние зовется неспецифическим кольпитом.
Кокки подразделяют на две группы: грамположительные и грамотрицательные. Такое деление имеет важное диагностическое значение в определении патогенности микроорганизма, поселившегося во влагалище.
мазок на флору палочки кокки
Деление микробов на грамотрицательных и грамположительных появилось в микробиологии после того, как датский ученый по фамилии Грам выявил способность микроорганизмов окрашиваться в разные цвета, в зависимости от степени их устойчивости к антибиотикам.
При окраске препаратов использовался специальный краситель темно-синего или фиолетового цвета. Ученый заметил, что одни микробы окрашиваются в синий цвет, а другие в розовый, хотя краситель один и тот же.
После тщательных исследований было выявлено, что микробы, окрашенные в розовый или малиновый цвет, имеют меньшую чувствительность к антибиотикам. Чтобы наступила их гибель, следует приложить немалые усилия.
Микроорганизмы, которые хорошо окрашивались в синий цвет, получили название грамположительных (грам+), а те, что оставались розовыми - грамотрицательными(грам-).
Бледное окрашивание и устойчивость к антибактериальным препаратам объяснялась просто: у этих бактерий была толще оболочка. Строение стенки имеет более сложное строение, чем у грам(+) кокков, а значит, красителю или антибиотику гораздо труднее проникнуть в ее слои.
Для гинеколога важно такое разделение. Обнаружение грам(+) кокков в мазке допускается. К таким микроорганизмам относятся стафилококк и стрептококк, которые могут присутствовать во влагалище здоровой женщины.
Грам(-) кокки способны вызывать заболевания. Самыми распространенными представителями этой группы в гинекологии являются гонококки, возбудители гонореи.
Обязательным элементом женского здоровья является палочковая флора во влагалище. Палочки Дедерлейна – это обобщенное название, объединяющее крупные и неподвижные грамположительные палочки, обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов.
Их можно встретить под названием лактобактерии или грамположительные палочки.
Палочки Дедерлейна играют важную роль в жизни женщины:
В мазке здоровой женщины палочки Дедерлейна должны быть в большом количестве. Снижение их количества говорит о возможных проблемах с женским здоровьем.
Leptotrix относится к условно-патогенным микроорганизмам. Это грам(+) анаэробная палочка, населяющая водоемы. Под микроскопом лептотрикс имеет вид волоса – длинная и тонкая палочка.
Считается, что лептотриксы не передаются половым путем, а их присутствие в мазке не является поводом для переживаний, если других отклонений не обнаружено.
Особенностью этих бактерий является то, что они часто сопровождают другие патогенные микроорганизмы – трихомонады и хламидии. В таком случае доктор назначит лекарства для лечения сразу нескольких возбудителей.
Если лептотриксы выявлены при планировании беременности, лечение проводится в обязательном порядке. Выявлено, что они могут стать причиной выкидышей, вызывать воспалительные процессы в плодных оболочках, инфицировать ребенка.
анализ мазка
Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.
В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:
Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.
Показатель | Значения нормальных показателей | ||
Влагалище (V) | Канал шейки матки (C) | Уретра (U) | |
Лейкоциты | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Эпителий | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Слизь | Умеренно | Умеренно | |
Гонококки(Gn) | нет | нет | нет |
Трихомонады | нет | нет | нет |
Ключевые клетки | нет | нет | нет |
Кандиды (дрожжи) | нет | нет | нет |
Микрофлора | Большое количество Грам+ палочек (палочки Дедерлейна) | нет | нет |
Часто доктор выписывает направление на анализ мазка на чистоту. С помощью этого метода выявляется «степень чистоты» влагалища. Всего их четыре. Нормальными являются только первая и вторая степени, третья и четвертая степени сигнализируют о наличии заболеваний половых путей.
1 степень – идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимые нормы. Флора представлена большим числом палочек Дедерлейна, слизи и клеток слущенного эпителия в небольшом количестве.
2 степень – Наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренном количестве. Появляется небольшое количество кокков или грибов Кандида, лактобактерии в большом количестве.
3 степень – в мазке определяется большое количество слизи и эпителиальных клеток. Полезных лактобацилл мало, вместо этого отмечается увеличенное количество грибков Кандида и патогенных микробов.
4 степень – лейкоцитов так много что доктор описывает их термином «сплошь». Очень большое число болезнетворных микроорганизмов. Палочки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в большом количестве.
Первая и вторая степени не требуют лечения, а последние две степени свидетельствуют о воспалительном процессе, вызванном тем или иным возбудителем, и требуют безотлагательной терапии.
За весь период беременности делается три раза, во время скрининговых обследований: в момент постановки на учет, на 30-й неделе и перед предполагаемой датой родов.
Анализ проводится с целью профилактики заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или стать причиной заболеваний у новорожденного.
Показатели мазка беременной женщины отличаются от мазков небеременной количественным составом флоры.
В период вынашивания малыша количество палочек Дедерлейна увеличивается в десятки раз. Необходимо это для поддержания кислой среды, которая убийственно воздействует на патогенные микробы, защищая плод от проникновения инфекции.
Увеличивается и число клеток эпителия. Во время беременности в них накапливаются запасы гликогена, который используется лактобактериями в качестве питания.
В остальном отличий нет. Появление патогенных микроорганизмов также требует лечения, только методы терапии выбираются более щадящие (свечи, тампоны, мази).
Кокковая флора в мазке влагалищного содержимого присутствует постоянно. Однако в некоторых случаях она требует к себе особого внимания и является поводом для назначения лечения. Лечение кокковой флоры у женщин проводится в том случае, когда большое количество этих микроорганизмов оказывается влагалищных на фоне воспаления. Как правило, в этом случае ставится диагноз “неспецифический кольпит”.
Когда коки становятся опасными
Кокки – это микроорганизмы из группы бактерий. Их форма напоминает форму зернышек риса или перловой крупы, поэтому и название этих микробиоты в переводе с древнегреческого означает “зерно”. Многие представители этой группы бактерий входят в состав так называемой условно-патогенной флоры, то есть присутствуют в организме человека постоянно, но при создании определенных условий могут становиться причиной воспалительного процесса.
Большое количество кокковой флоры, населяющей кишечник, кожные покровы, влагалище у женщин. Значительно возрастает количество этих бактерий во влагалищном секрете женщины после того, как у нее снижается или прекращается выработка эстрогенов – гормонов яичников, которые способствуют созданию условий, благоприятных для размножения лактобактерий. Лактобактерии – это естественные антагонисты кокков, и при уменьшении количества первых чаще всего увеличивается численность вторых.
В норме во влагалище здоровой женщины обнаруживаются такие представители кокковой флоры, как:
Возможно выявление и других микробиоты. До тех пор, пока их количество незначительно, а иммунная система организма справляется со своими функциями, активного роста и размножения бактерий не происходит. Поддерживается равновесие микрофлоры. Но при нарушении этого равновесия развивается воспалительный процесс, симптомы которого заставляют женщину обратиться за помощью к врачу. Воспаление в данном случае носит неспецифический характер, то есть вызывается не эпидемиологически опасными микроорганизмами (например, передающиеся половым путем), а банальной флорой – то есть микробиоты, которые присутствуют в организме постоянно.
Предпосылками для развития неспецифического воспаления влагалища – кольпита – служат:
Неспецифическое воспаление может возникать и у мужчин, в том случае, если его половая партнерша страдает неспецифическим хлопот.
Вернуться к змистуОсновни методы диагностики
Для постановки диагноза врач-гинеколог проводит опрос женщины, выясняя, есть субъективные симптомы заболевания. Как правило, женщина жалуется на:
При осмотре врач обнаруживает большое количество измененных в цвете вагинальных выделений. Слизистая оболочка преддверия и самого влагалища может приобрести ярко-красный, малиновый оттенок. Возможно выявление мелкоточечных кровоизлияний.
Важно учитывать, что процесс может носить и хронический характер. Описанная картина свойственна острой стадии, а при хроническом течении болезни вся симптоматика становится сглаженной.
Основным методом диагностики в настоящее время является микроскопическое исследование мазков вагинального содержимого.
Мазки врач берет во время объективного осмотра и наносит их на предметные стекла. После высушивания и окраски лаборант подсчитывает количество различных видов микроорганизмов и клеток в представленном препарате. Большое количество лейкоцитов, клеток эпителия и обильной кокковой флоры в мазке служит основанием для постановки диагноза “неспецифический кольпит”.
Кокковая инфекция – это опасное заболевание, вызывающее дестабилизацию работы внутренних систем организма. Микроорганизмы заселяются в мозге, ЖКТ, легких, половых органах. Патогенные бактерии по-разному влияют на женский, мужской и детский организм. Обнаружение инфекции требует срочного лечения. Подробнее разберем в статье.
Причины появления кокков:
Кокковые бактерии
, вызывающие воспалительные процессы в организме, бывают нескольких видов. Самыми распространенными считаются 4 микроорганизма.
– это бактерии, поражающие слизистую головного мозга. Инфекция передается через воздух. Микроорганизмы попадают в носоглотку, затем передвигаются к мозгу. Через 7 дней развития бактерии начинается воспалительный процесс, осложнением которого выступает менингит .
– это жители половой сферы, вызывающие венерические заболевания, например, гонорею .Болезнь может протекать в скрытой форме и носить хронический характер, что приводит к бесплодию. Бактерии также заселяются в области глаз, что провоцирует развитие бленнореи – тяжелый воспалительный процесс. Гонококки наделены меньшей устойчивостью к неблагоприятным условиям. Избавиться от них значительно проще.
При обнаружении признаков заражения необходимо срочно обратиться к врачу.
Среди препаратов широкого спектра действия рекомендуют: Метронидазол и Тинидазол . В комплексе назначаются лактобактерии , а при осложнениях – антигистаминные и иммуностимулирующие препараты. Длительность лечения – от 7 дней. В ряде случаев приходится пройти несколько курсов.
Бить тревогу необходимо при появлении сильного зуда и жжения. Производится диагностика на наличие скрытой инфекции. Самыми опасными являются бактерии, вызывающие развитие венерических заболеваний. Болезни с легкостью передаются малышу. Наличие патогенных микроорганизмов может привести к выкидышу.
Лечение назначается с учетом безопасности для плода, преимущественно – средства для наружного применения – мази, гели и свечи. Снятие воспалительных процессов возможно за счет использования ромашки аптечной. В тяжелых случаях назначаются антибиотики. Лечение, как правило, происходит в стационаре под наблюдением врача.
Причины развития кокковой инфекции у мужчин :
Лечение кокковых инфекций у мужчин осуществляется с помощью антибиотиков и нестероидных препаратов. Первая группа уничтожает патогенные бактерии, вторая – снимает воспаление.
О кокковых микроорганизмах, находящихся в мазке мужских и женских половых органов, расскажет специалист клиники «Московский доктор». Разновидности бактерий, симптомы, сопутствующие болезни, необходимость лечения:
Возрастные изменения детского организма являются причиной снижения иммунитета. В ослабленном организме патогенные микробы размножаются быстрее. Наличие кокковой инфекции у ребенка проявляется следующими симптомами:
Детские инфекционные заболевания, требующие незамедлительной госпитализации :
Если в мазке на флору обнаружены кокки в большой концентрации, следует немедленно начинать соответствующее диагнозу лечение. Инфекции, вызываемые активным размножением этих организмов, могут привести к развитию серьезных заболеваний и раковых опухолей.
Кокки в мазке – причины:
Кокки в мазке – симптомы:
Как происходит размножение кокков?
В нормальной микрофлоре присутствуют:
При нарушении баланса происходит защелачивание слизистых оболочек и тканей. К лакто- и бифидумбактериям присоединяются грамположительные кокки и в мазке обнаруживается повышенное содержание пептострептококков в клеточной структуре. Постепенно ацидофильные лактобактерии погибают, среда в слизистых становится нейтральной или слабокислой. Это приводит к размножению бактерий и воспалительным процессам различного характера.
Кокки в мазке – норма и отклонения
В норме анализ должен показать большое содержание лактобактерий и палочек Додерлейна – 95%. Кокки и лейкоциты в мазке должны составлять не более 5% или встречаться единично в поле зрения. Также в небольшом количестве обнаруживаются эпителиальные клетки. Реакция среды – кислая, показатель рh не превышает значение 4,5.
Сплошь кокки в мазке свидетельствуют о протекании воспалительного процесса и наличии болезнетворных организмов. При этом обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и большое количество клеток эпителия. Реакция среды может быть трех видов:
Кокки в мазке из носа и зева
Слизистые оболочки носоглотки также постоянно подвергаются бактериальным инфекциям. При длительном и тяжелом течении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей назначается мазок на флору из зева или носа. Обнаружение кокковых инфекций свидетельствует о необходимости приема антибактериальных препаратов (антибиотиков) и проведения обеззараживающих физиотерапевтических процедур (кварцевание, ингаляции, полоскания).
Полная расшифровка анализа мазка на флору и кокки может быть произведена только лечащим врачом. Показатели нормы хоть и являются общепринятым стандартом, каждый организм сугубо индивидуален и превышение определенного установленного количества кокков не всегда означает наличие инфекции или венерических заболеваний. При установлении диагноза учитывается количество других составляющих микрофлоры, их соотношение и определяются оптимальные значения кислотно-щелочного баланса.