Данный термин в переводе с латинского языка означает воспаление толстой кишки. Воспалительный процесс происходит в слизистой оболочке кишечника. Причиной возникновения болезни могут являться:

1. Инфекционные бактерии;
2. Неправильное питание и использование некачественных продуктов;
3. Длительный приём антибиотиков;
4. Злоупотребление слабительными препаратами;
5. Хирургическая операция брюшной полости;
6. Работа с отравляющимися веществами (мышьяк, ртуть).

Колиту подвергаются и женщины, и мужчины старше сорока лет. Во всём мире сорок процентов людей страдают хроническим колитом (код по мкб-10 значится К50-52, разные коды по классификации заболевания). по влиянию на организм делят на две классификации:

• Острый – не затяжное заболевание желудочного тракта организма.
• Хронический колит – закономерное продолжение , длится годами и требуется длительное лечение.

При любом виде заболевания и даже когда начинается воспалительный процесс, организм подаёт знаки, главное их распознать.

Признаки при хроническом заболевании толстой кишки:

• Полное отсутствие стула в течение недели;
• Тяжесть в животе после и до еды, внешний признак увеличения живота;
• Сильные, частые боли в области живота, выраженный симптом болезни;
• Изменение стула, наличие крови и выделений;
• Частый и ложный позыв в туалет «по большому», в итоге выделение слизи;
• Стул сразу после приёма пищи, рано утром после пробуждения или перед сном;
• Диарея с осложнениями в виде полного обезвоживания организма;
• Неприятный запах изо рта, последствия застоя пищи в желудке и в кишечнике человека;
• Постоянное урчание в животе;
• Слабость и сильная утомляемость организма, иммунная система ослаблена;
• Частые отрыжки с запахом;
• Быстрая потеря веса;
• Боли в мышцах и суставах;
• Долихосигма (постоянные запоры).

Причины заболевания:

• Вредные привычки;
• Инфекция;
• Длительное употребление антибиотиков, слабительных препаратов;
• Пищевая, лекарственная аллергия;
• Нарушение обмена веществ организма;
• Неактивный образ жизни.

Диагностика заболевания

При наличии симптомов необходимо провести диагностику заболевания. Ее проводит терапевт или гастроэнтеролог. Необходимо представлять все данные и симптомы. Энтериты делятся на несколько видов.

Этиологическая классификация (по причинам) колита:

1. Инфекционный (последствия заражения кишечной инфекции);
2. Алиментарный (неправильное питание);
3. Аллергенный (при аллергии на продукты питания);
4. Интоксикационный (результат отравления);
5. Радиационный (получение радиационных излучений);
6. Язвенный (последствия язвы слизистой оболочки).

При диагностировании заболевания врачу необходимо уверенно ставить диагноз. Есть заболевания с симптомами, похожими на хронический колит:

• Рак кишечника;
• Любая болезнь пищеварительных органов;
• Аппендикс;
• Энтерит.

Для достоверной постановки анализа проводят комплексное исследование. История болезни нуждается в анализе. С помощью следующих методов выявляют область и поражение кишки, степень тяжести и назначают лечение.

1. Общий и биохимический анализ крови проводится для анализа состояния органов тела;
2. Копрологическое изучение кала необходимо для изучения уровня аминокислот, аммиака и клетчатки;
3. Изучение рентгеновского снимка толстой кишки;
4. Колоноскопия – метод для выявления очага заражения и атрофических изменений кишки;
5. Ирригоскопия – с помощью данного метода выявляют изменение рельефа в слизистой сфере кишечника;
6. УЗИ внутренних органов и изучение их структуры (дистальный колит).

Методы лечения хронического колита

При выявлении патогенеза заболевания требуется немедленная терапия. Вовремя начатая терапия предупредит осложнения и улучшит общее состояние человека.

Процедура зависит от степени заболевания. При начальном этапе назначают специальную диету, а обострение заболевания приводит к употреблению медикаментов.

При обострении заболевания и в случае срочной госпитализации больному назначают медикаменты и строгую диету. Каждому пациенту лечение назначают индивидуально в зависимости от вида, в стадии заболевания и области заражения организма. При неправильном лечении ситуация может развиваться вплоть до серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение

Клиническое лечение значит терапию таблетками или же хирургическое вмешательство при осложнениях.

Лекарственные средства для лечения:

1. Сульфаниламиды (антибактериальные и антиаллергические препараты);
2. Эубиотики (эффективные средства с высоким содержанием оксихинолина, уменьшают боли в животе, нормализируют стул);
3. Пробиотики (микроорганизмы, необходимые для восстановления кишечной среды);
4. Спазмолитические вещества (для уменьшения болезненных ощущений);
5. Слабительные средства (при борьбе с запором и диарей);
6. Антибиотики;
7. Успокоительные препараты ();
8. Таблетки с ферментами;
9. Витамины (эффективная форма для заживления тканей слизистой оболочки кишечника);
10. Полиферментные таблетки (при дисбактериозе).

Необходима диета и без правильного питания эффективность применения медикаментов равна нулю, вылечить болезнь невозможно.

Рацион питания составляется индивидуально. Общие правила :

1. Кушать не менее четырёх раз в день маленькими порциями;
2. Добавить в рацион клетчатку в виде круп, овощей, фруктов и хлеба;
3. Употреблять мясо, рыбу без жира и в варёном виде;
4. По утрам на завтрак кушать отварные яйца (неинфекционный колит);
5. Отдавать предпочтения первым блюдам на бульонах из овощей;
6. Разнообразить рацион морепродуктами;
7. Исключить газированные, алкогольные напитки, молочные продукты, острые специи.

Народные средства для лечения

Хронический колит дома и народными средствами лечить можно после ремиссии.

Народные средства против колита:

1. Настойка из шалфея. Столовую ложку сушёных листьев залить двумя стаканами горячей воды, дать настояться тридцать минут, процедить и принимать отвар три раза в день по полстакана перед едой. Продолжительность – две недели.
2. Сок подорожника. Выжать сок из мелко нарубленных свежих листьев. Добавить равное количество мёда, продержать на водяной ванне двадцать минут. Сок хранить в холодильнике с плотно закрытой крышкой. Принимать по одной чайной ложке два раза в день в течение десяти дней.
3. Яблочный сок. На литр свежевыжатого сока добавить сто граммов мёда. Принимать утром натощак в течение двух месяцев. Использовать, только если колит неязвенный.
4. Грецкие орехи. Принимать 2 штуки на перекус один раз в день после обеда.

Народные средства следует использовать после консультации врача.

Профилактика

Для продления фазы ремиссии, в целях профилактики колита следует выполнить следующие условия:

• Соблюдение диеты, умеренно употреблять пищу;
• Пить два литра чистой воды каждый день;
• Соблюдать элементарные правила гигиены;
• Часто при хотении ходить в туалет;
• Пройти осмотр и встречаться у врача при болях и проблемах с кишечником;
• Соблюдать меры безопасности при работе с химикатами;
• Не употреблять табак и алкоголь;
• Вести активный образ жизни.

Определение. Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее язвенно-некротические изменения в толстой кишке, а также множественные системные поражения.

МКБ10: К51 – Язвенный колит.

Этиология. Этиологическими факторами НЯК могут быть неизвестные формы вирусной и/или бактериальной инфекции в сочетании с генетической предрасположенностью к этому заболеванию.

Патогенез. В патогенезе заболевания ведущее значение имеет иммунная гиперреактивность, спровоцированная этиологическими факторами. Локальный патологический процесс начинается с фиксации в стенке толстой кишки иммунных комплексов. Затем возникает нейтрофильная инфильтрация, отек слизистой оболочки прямой и ободочной кишки. Появляются изъязвления, микроабсцессы, а иногда и перфорация стенки кишки. В дальнейшем формируются фиброз слизистой оболочки, подслизистого слоя, стриктуры, гиперпластические процессы в слизистой нередко с формированием псевдополипов, злокачественной опухоли. Возникают системные поражения: суставов (полиартрит), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодерамия и др.), глаз (панфтальмит), желчевыводящей системы и печени (склерозирующий холангит, жировой гепатоз), щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), крови (аутоиммунная гемолитическая анемия). Длительное течение НЯК приводит к формированию вторичного амилоидоза внутренних органов: кишечника, почек, печени и др.

Клиническая картина. Заболевание протекает в острой, хронической и рецидивирующей формах.

Острая (молниеносная) форма встречается редко. Протекает крайне тяжело. Поражает весь толстый кишечник. Часто приводит к смертельному исходу.

Хроническая форма характеризуется постепенным началом, упорным, непрерывно прогрессирующим течением, выраженными системными проявлениями заболевания.

Рецидивирующая форма встречается чаще других. Отличается сравнительно благоприятным течением с периодами обострения, сменяющимися длительными ремиссиями, иногда спонтанным излечением.

В типичных случаях заболевание начинается с поражения прямой кишки, что вызывает появление алой крови в нормально сформированном кале. В течение нескольких лет это может быть единственным проявлением НЯК. С прогрессированием патологического процесса больные начинают ощущать общую слабость, отсутствие аппетита, дискомфорт или боли в животе, "беспричинную" лихорадку. Нарушения функции кишечника неопределенные - у некоторых больных имеет место склонность к запорам, у некоторых - к послаблению стула. Однако вскоре ведущим симптомом заболевания становится частый стул с кровью, слизью, гноем. Начинают беспокоить тяжелые ректальные тенезмы, интенсивные схваткообразные боли в животе, несколько уменьшающиеся после дефекации. У части больных к этим нарушениям присоединяется лихорадка, они начинают прогрессивно терять массу тела.

При объективном исследовании больных с НЯК обычно выявляют вздутие живота, болезненность при пальпации толстой кишки. Ректальное исследование обнаруживает перианальное раздражение, трещины, фистулы, абсцессы в стенке кишки. В выделяемом из толстой кишки могут содержаться кровь, гной, слизь при минимальном объеме собственно фекалий.

При НЯК, особенно при остром течении заболевания возможно формирование токсического мегаколона (colitis gravis), что является одной из наиболее частых причин смерти при НЯК. Для этого крайне тяжелого состояния характерно:

Уменьшение частоты дефекаций.

Интенсификация болей в животе.

Внезапная лихорадка до 39-40 0 С.

Резко выраженный токсикоз с признаками энцефалопатии - заторможенность, дизориентация, спутанность сознания.

Ослабление или полное исчезновение шумов перистальтики кишечника.

Резкое снижение тонуса передней брюшной стенки, через которую легко прощупывается растянутая толстая кишка.

На обзорной рентгенограмме живота видны растянутые участки толстой кишки.

Крайне тяжелым осложнением НЯК является перфорация стенки пораженной толстой кишки с выходом ее содержимого в брюшную полость. К симптомам этого поражения относятся:

Приступ интенсивных болей в животе.

Появление локального или распространенного напряжения мышц передней брюшной стенки.

Резкое учащение пульса.

Лейкоцитоз с токсической зернистостью нейтрофилов.

Выявление свободного газа под диафрагмой на обзорной рентгенограмме живота.

Для НЯК характерны системные проявления. К ним относятся сдвиги, связанные с нарушением функции кишечника и общего метаболизма: уменьшение мышечной массы, задержка роста у детей, разнообразные симптомы авитаминоза, полигландулярной эндокринной недостаточности, общая астения с нарушением психоэмоциональной сферы (эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость).

К системным сдвигам, обусловленным аутоиммунной гиперреактивностью относятся:

Полиартрит с преимущественным поражением крупных суставов, анкилозирующий спондилартрит.

Кожные поражения: узловатая эритема, разнообразные высыпания, в тяжелых случаях язвенный дерматит, гангренозная пиодермия.

Поражение глаз: ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, кератит.

Воспаление слизистой рта: афтозный или язвенный стоматит, гингивит, глоссит.

Аутоиммунный тиреоидит.

Аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура.

Амилоидоз с преимущественным поражением почек, формированием нефротического синдрома.

Поражение желчевыводящей системы и печени и в виде склерозирующего холангита мелких внутрипеченочных протоков, жирового гепатоза.

Диагностика.

Общий анализ крови: гипохромная анемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличенная СОЭ. При тяжелом течении с аутоиммунной гемолитической анемией выявляются ретикулоцитоз, тромбоцитопения.

Биохимическое исследование крови: гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, повышенная активность щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы при возникновении склерозирующего холангита, разнообразные электролитные расстройства.

Копрограмма: в испражнениях макроскопически видны слизь, сгустки крови. Микроскопически: эритроциты, лейкоциты, скопления клеток кишечного эпителия, кристаллы жирных кислот. Резко положительная проба Трибуле на растворимый белок (экссудат) в кале.

Иммунологический анализ: повышенное содержание циркулирующих в крови иммунных комплексов, иммуноглобулинов, положительная реакция Кумбса при аутоиммунной гемолитической анемии.

Колоноскопия: исчезновение нормальной складчатости слизистой, воспалительный экссудат из слизи, гноя, крови. Слизистая гиперемирована, с множественными геморрагиями, расширенными мелкими сосудами. В тяжелых случаях на фоне гиперемированной, местами гранулирующей слизистой видны множественные язвы, псевдополипы (покрытая эпителием грануляционная ткань).

Ирригоскопия с бариевой клизмой: сужение и укорочение кишки (феномен «водопроводной трубы»), сглаженность контуров слизистой, исчезновение гаустрации, язвенные ниши, дефекты наполнения в местах формирования псевдополипов.

Дифференциальный диагноз. Проводят в первую очередь с бактериальной и амебной дизентерией.

С целью разграничения НЯК от бактериальной дизентерии производят посевы проб кала на дифференциальные питательные среды. Исследование испражнений с помощью люминесцентной микроскопии и реакции угольной агломерации позволяет получить экспресс-заключение о наличии дизентерии.

Для дифференциации НЯК от амебной дизентерии учитывают такие характерные симптомы амебиаза, как кровь в кале в виде «малинового желе», стекловидная слизь в виде «лягушечьей икры», микроскопическая визуализация тканевой и гистолитической форм амебы в свежих испражнениях.

Для дифференциальной диагностики от других заболеваний, имеющих сходную клиническую картину, опухолевого поражения, используют результаты гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки толстой кишки. Учитываются характерные для НЯК системные проявления заболевания.

План обследования.

Общий анализ крови.

Анализ мочи.

Копрограмма.

Биохимическое исследование крови: общий белок и фракции, активность щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы.

Иммунологическое исследование: содержание циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов, проба Кумбса.

Ректороманоскопия, колоноскопия.

Ирригоскопия.

УЗИ органов брюшной полости, почек.

Лечение. Назначается диета с увеличенным содержанием животного белка и небольшим ограничением жиров. В случае потери более 15% массы тела назначают парентеральное питание через подключичный катетер. Капельно вводят липофундин, интралипид, виталипид, растворы глюкозы, электролитов.

В качестве средства базисного противовоспалительного лечения НЯК используются препараты 5-аминосалициловой кислоты:

Сульфасалазин в таблетках (0.5) в дозе от 1.5 до 12 г в сутки в зависимости от тяжести течения заболевания.

Салофалк (тидокол, месалазин) в таблетках (0.25) дают в суточной дозе до 1.5 г при легких формах, и до 3 г при среднетяжелых формах НЯК.

Салазопиридазин и салазодиметоксин в таблетках (0.5) обычно назначается по 1 таблетке 4 раза в день. При тяжелом течении заболевания доза может быть увеличена до 4 г в сутки.

Глюкокортикоиды рекомендуется принимать всем больным с тяжелым течением НЯК, при среднетяжелых формах при наличии системных поражений, при отсутствии эффекта от других методов лечения. Преднизолон дают внутрь в суточной дозе 40-60 мг в течение 3-5 месяцев с последующей постепенной отменой.

Цитостатики применяют тогда, когда необходимо уменьшить дозу вводимых глюкокортикоидов или прекратить лечение ими:

Азатиоприн по 1 таблетке (0.05) 3 раза в день в течение 3-4 недель.

Циклоспорин начиная с дозы 15 мг в сутки в течение 2 недель, затем дозу снижают до индивидуально подобранного минимального уровня, обеспечивающего ремиссию НЯК.

При угрозе развития токсического мегаколона, сепсиса назначают антибактериальные препараты. Применяют цефалоспорины, метронидазол, бисептол. После курса терапии антибиотиками пытаются восстановить нормальную кишечную микрофлору, назначая перорально бактисубтил, бифидумбактерин, бификол в течение не менее 2-3 месяцев.

Для борьбы с интоксикацией и электролитными расстройствами назначают внутривенные капельные инфузии растворов глюкозы, Рингера, физиологического раствора.

Во многих случаях высокий терапевтический эффект дают гемосорбция и плазмоферез, позволяющие уменьшить содержание в крови циркулирующих иммунных комплексов.

При неэффективности консервативного лечения выполняется резекция пораженной толстой кишки.

Прогноз. Летальность в течение 20 лет хронического течения болезни достигает 40%. При легких формах НЯК прогноз значительно благоприятнее.

Язвенный колит , или (НЯК) - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. Обнаруживается у 35 - 100 человек на каждые 100000 жителей, то есть затрагивает менее 0,1 % популяции. В настоящее время, в англоязычной литературе, более верным термином считается «язвенный колит».

Этиология

Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины:

1) Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента). Изучается большое число генов , для которых выявляется связь с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана роль только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена не обязательно вызовет развитие язвенного колита;

Защитные факторы.

1)Считается, что активное курение снижает риск развития язвенного колита и тяжесть его течения. Доказано, что у бросивших курить риск развития язвенного колита возрастает на 70 %. У этих больных тяжесть и распространенность заболевания больше по сравнению с курящими. Однако при повторном возврате к курению у лиц с развившимся заболеванием положительный эффект от курения сомнителен.

2)Аппендэктомия в молодом возрасте по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита.

3)Учёные доказали, что высокое потребление олеиновой кислоты с пищевыми продуктами на 90% снижает риск развития болезни. По словам гастроэнтерологов, олеиновая кислота предупреждает развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление при заболевании. Медики предположили, что если пациенты получали бы большие дозы олеиновой кислоты, можно было бы предотвратить примерно половину случаев язвенного колита. Двух-трёх столовых ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава, говорят клиницисты.

Патологическая анатомия

В острой стадии язвенного колита отмечаются экссудативный отек и полнокровие слизистой оболочки с утолщением и сглаженностью складок. По мере развития процесса или перехода его в хронический нарастает деструкция слизистой оболочки и образуются изъязвления, проникающие лишь до подслизистого или, реже, до мышечного слоя. Для хронического язвенного колита характерно наличие псевдополипов (воспалительных полипов). Они представляют собой островки слизистой оболочки, сохранившейся при ее разрушении, или же конгломерат, образовавшийся вследствие избыточной регенерации железистого эпителия.При тяжелом хроническом течении заболевания кишка укорочена, просвет ее сужен, отсутствуют гаустры. Мышечная оболочка обычно не вовлекается в воспалительный процесс. Стриктуры для язвенного колита нехарактерны. При язвенном колите могут поражаться любые отделы толстой кишки, однако прямая кишка всегда вовлечена в патологический процесс, который имеет диффузный непрерывный характер. Интенсивность воспаления в разных сегментах может быть различной; изменения постепенно переходят в нормальную слизистую оболочку, без четкой границы. При гистологическом исследовании в фазе обострения язвенного колита в слизистой оболочке отмечаются расширение капилляров и геморрагии, образование язв в результате некроза эпителия и формирование крипт-абсцессов. Наблюдается уменьшение количества бокаловидных клеток, инфильтрация lamina propria лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами. В подслизистом слое изменения выражены незначительно, за исключением случаев проникновения язвы в подслизистую основу.

Симптомы

• Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
• «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
• боль в животе (чаще в левой половине).
• лихорадка (температура от 37 до 39 градусов в зависимости от тяжести заболевания).
• снижение аппетита.
• потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
• водно-электролитные нарушения различной степени.
• общая слабость
• боли в суставах

Следует отметить, что некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально.

Диагностика

Постановка диагноза язвенный колит в большинстве случаев не вызывает затруднений. Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатов , до этого момента диагноз является предварительным.

• В клиническом анализе крови - признаки воспаления (увеличение общего количества лейкоцитов , палочкоядерных лейкоцитов, тромбоцитов , повышение СОЭ) и анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
• В биохимическом анализе крови - признаки воспалительного процесса (повышение уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинов), анемии (снижение уровня сывороточного железа), иммунного воспаления (повышены циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины класса G).

Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника (в том числе и язвенного колита) является фекальный кальпротектин. При обострении его уровень повышается (выше 100-150).

В ряде случаев диагноз язвенного колита может быть выставлен ошибочно. Имитируют это заболевание другие патологии, в частности, острые кишечные инфекции (дизентерия), протозойные инвазии (амебиаз), болезнь Крона , глистные инвазии, рак толстой кишки .

Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путем определения возбудителя методом ПЦР в кале. Этим же методом определяют наличие гельминтов в кале (желательно также проводить определение антител к гельминтам в крови пациента). Необходимо помнить, что выявление гельминтов не исключает диагноз язвенного колита.

Трудным является проведение дифференциальной диагностики между язвенным колитом и болезнью Крона. Язвенный колит поражает только толстую кишку (в редких случаях при тотальном поражении толстой кишки наблюдается ретроградный илеит, когда при илеоколоноскопии выявляется неспецифическое воспаление слизистой подвздошной кишки). Для язвенного колита характерно непрерывное поражение слизистой толстой кишки, тогда как при болезни Крона это чаще всего сегментарное поражение (например, сигмоидит и илеит). Важно также проведение гистологического исследования взятых из разных отделов толстой и подвздошной кишок. Определение специфических антител нередко помогает отличить язвенный колит от болезни Крона. Так, например, антитела к цитоплазме нейтрофилов с перинуклеарным типом свечения (р-ANCA) более характерны для язвенного колита (выявляются у 35-85 % пациентов), а при болезни Крона их находят только в 0-20 % случаев.

Лечение

В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное лечение . Диета при язвенном колите. С момента обострения назначается диета №4а. При стихании воспалительных процессов - диета 4б. В период ремиссии - диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом. В случае тяжелого обострения язвенного колита - назначение парэнтерального (через вену) и/или энтерального питания.

Медикаментозное лечение. Основные препараты для лечения язвенного колита - препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин . Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазин, и нередко оказывается менее эффективен при лечении. Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество (салофальк, месакол, самезил, пентаса), оказывают эффект в разных отделах толстой кишки. Так, пентаса начинает действовать еще в двенадцатиперстной кишке, месакол - начиная с толстой кишки.

Примечания

Источники

• Неспецифический язвенный колит - Язвенный колит: особенности терапии в Государственном Научном Центре Колопроктологии
• Неспецифический язвенный колит - сайт отделения колопроктологии и хирургии тазового дна РНЦХ РАМН
• Неспецифический язвенный колит и беременность Consilium medicum
• Современные аспекты лечения неспецифического язвенного колита: результаты медицины, основанной на доказательствах Consilium medicum
• Клинико-эндоскопически-морфологические диссоциации у детей с воспалительными заболеваниями кишечника Consilium medicum

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Язвенный колит" в других словарях:

Язвенный колит - это хроническое рецидивирующее болезнь толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся геморрагически гнойным воспалением толстой кишки с развитием местных и системных осложнений.ПричиныТочные данные о распространенности язвенного колита… … Справочник по болезням

Неспецифический хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением толстой кишки с болями в животе, поносом (обильные кровянисто гнойные выделения), мучительными позывами на дефекацию … Большой Энциклопедический словарь

Неспецифический, хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся тяжёлым воспалительным поражением толстой кишки с болями в животе, поносом (обильные кровянисто гнойные выделения), мучительными позывами на дефекацию. * * * ЯЗВЕННЫЙ… … Энциклопедический словарь

Подробно рассмотрен колит, симптомы болезни, его распространенность. Представлена развернутая характеристика видов активности колита, его дифференцированной диагностики и популярных методик лечения

Подробно рассмотрен колит, симптомы болезни, его распространенность.

Представлена развернутая характеристика видов активности колита, его дифференцированной диагностики и популярных методик лечения.

↯ Больше статей в журнале

Из статьи Вы узнаете

Распространённость колита

Язвенный колит, симптомы которого будут рассмотрены далее, представляет собой воспалительное заболевание кишечника , имеющее неустановленную этиологию. Болезнь имеет хроническую рецидивирующую форму.

Помогают обнаружить язвенный колит симптомы, которые сочетаются с внекишечными проявлениями . О них мы поговорим далее.

Лечение колита – комплекс слаженных действий лечащего врача и самого пациента. В специальной памятке можно ознакомиться с основной информацией о проявлениях и лечении болезни.

Язвенный колит, симптомы и лечение которого здесь разобраны, встречается часто у представителей европеоидного населения мира, а также у жителей востока. Встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Это воспалительное заболевание кишечника встречается с частотой около 6-8 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее подвержены заболеванию пациенты в возрасте от 15-35 лет.

Нередко регистрируются семейные случаи заболевания (по разным данным от 2-20% случаев).

Болезнь может быть как приобретенной, так и обусловленной генетическими особенностями пациента.

Для специалистов это значит, что язвенный колит, симптомы которого здесь описаны, может быть обусловлен как внешними факторами, так и внутренними, генетическими.

Классификация: тяжесть, поражение, симптомы колита

Хронический колит код по МКБ 10 имеет обозначение К51.

Для того, чтобы оказать конкретному пациенту качественную помощь при его болезни, врач должен оценить:

1. Протяженность и локализацию воспаления в кишечнике.
2. Тяжесть заболевания при его обострении.
3. Характер течения болезни.

При постановке диагноза язвенный колит, лечение которого будет описано ниже, прежде всего направлено на прямую кишку, поскольку именно с нее чаще всего начинается заболевание.

В таком случае обычно говорят о дистальном колите.

При распространении болезни в воспалительный процесс вовлекаются другие отделы толстой кишки, по восходящей.

В 80% случаев отмечается левосторонний колит хронический МКБ, когда воспаление поражает толстую кишку только до селезеночного изгиба.

В зависимости от других вариантов течения болезни врач может поставить диагноз тотальный или субтотальный колит.

Рассмотрим несколько классификаций в зависимости от того, как развивается колит симптомы этих видов болезни.

По распространённости поражения

Как было отмечено выше, лечащий врач должен определить зону, которую в первую очередь поразила болезни.

По признаку распространения выделяют:

1. Тотальный колит.

2. Субтотальный колит.

3. Левосторонний колит (распространяется до селезеночного изгиба).

4. Классический дистальный колит, который проявляется в двух вариантах:

• проктосигмоидит;
• проктит.

Классификация по степени тяжести симптомов

Хронический колит МКБ 10 определяют также по классификации Truelove и, в основе которой лежит признак обострения по тяжести симптомов. Данный подход наиболее удобен и прост для любого клинициста, поскольку позволяет определить тяжесть атаки болезни.

По классификации выделяется легкий, среднетяжелый и тяжелый колит.

В таблице представлены колит симптомы, которые позволяют определить тяжесть болезни.

Мы видим, что данная классификация учитывает как внешние проявления болезни, так и данные лабораторных исследований и другие симптомы.

При этом наблюдается определенная взаимосвязь между тяжестью обострения болезни и локализацией воспалительного процесса.

По характеру течения

Неспецифический язвенный колит МКБ 10 также подразделяется в зависимости от характера течения на три формы:

Рецидивирующая форма

При рецидивах болезни у пациента наблюдаются разные по длительности атаки болезни, которые чередуются с разными по длительности периодами ремиссии.

Если повторные рецидивы встречаются чаще 2-х раз в год, заболевание характеризуется как часто-рецидивирующее.

Непрерывно протекающий колит, симптомы которого дополняются рецидивами не менее 2-х раз в год

Такая форма болезни встречается у 10% заболевших. Лечение НЯК в непрерывно протекающей форме характеризуется тем, что в течение длительного времени врачам не удается добиться эндоскопической и клинической ремиссии пациента

Фульминантная форма

Самая тяжелая и осложненная форма болезни, ее клиническая манифестация.

Клинические признаки и симптомы колита

При подозрении на колит симптомы изучаются специалистами всесторонне.

К наиболее типичным относятся следующие:

1. Гематохезия. Это первый симптом, который должен насторожить самого пациента, он характеризуется наличием крови в кале. В зависимости от характера гематохезии врач может определить место локализации воспалительного процесса при колите.
2. Стул преимущественно в ночное время.
3. Жидкий стул.
4. Жгучие, тянущие и режущие боли в прямой кишке (тенезмы).
5. Потеря веса.
6. Боли в животе.
7. Запоры.

Диарея при колите имеет геморрагический характер, при этом симптомы периодически могут пропадать и не настораживать пациента.

При язвенном колите атаки начинаются неожиданно и проявляются следующие образом:

• в стуле присутствует слизь и кровь;
• резкие позывы к дефекации;
• схваткообразные боли внизу живота.

При поражении ректосигмоидного отдела толстого кишечника стул пациента может быть сухим и плотным, однако между эпизодами дефекации у него может выделяться слизь с кровью.

С развитием воспалительного процесса частота актов дефекации может возрастать до 10 в день и более, даже в ночное время.

При этом сами позывы сопровождаются тянущими и схваткообразными болями. При развитии болезни кал может содержать помимо слизи большое количество гноя и крови.

Неспецифический язвенный колит, лечение которого не соблюдается или игнорируется, может принимать фульминантную (токсическую форму). У пациента появляются признаки перитонита и боли в животе, температура тела возрастает до 40°С с другими признаками интоксикации.

На фоне этого симптомы колита дополняются общей слабостью, похудением, анемией и лихорадкой.

Внекишечные проявления

Лечение язвенного колита назначается и при наличии трех видов внекишечных проявлений:

1. Нарушения, развивающиеся параллельно основному обострению.

К ним относятся:

• гангренозная пиодермия;
• узловатая эритема;
• афтозный стоматит;
• эписклерит;
• периферический артрит.

Один из этих признаков всегда встречается у 30% пациентов с диагностированным колитом.

2. Нарушения, обусловленные неспецифическим язвенным колитом, но проявляющиеся независимо от других его симптомов:

• увеит;
• сакроилеит;
• анкилозирующий спондилит;
• склерозирующий холангит.

3. Нарушения, развивающиеся на фоне проблем с кишечника. Данная группа нарушений наблюдается преимущественно после развития болезни Крона тонкой кишки и проявляются как:

• мальабсорбция (сопровождается дефицитом минеральных веществ и некоторых жирорастворимых витаминов). Проявляется в виде нарушений свертывания, анемии, недостатке магния и кальция;
• образование желчных камней;
• гидронефроз и гидроуретер;
• амилоидоз.

Отдельно характеризуя симптомы колита, выделяют группу тромбоэмболических осложнений, которые не отнесены ни к одной из этих групп, поскольку одновременно относятся ко всем трем из-за множественных факторов.

Диагностика язвенного колита

Многие пациенты затягивают визит к врачу, поэтому от появления первых симптомов до установления правильного диагноза часто проходит длительный промежуток времени.

Эта ситуация возникает по разным причинам:

1. Субъективные (многие специалисты недостаточно хорошо знают клиническую картину болезни);
2. Объективные (необходима сложная комплексная диагностика, а симптомы болезни многообразны).

Для того, чтобы определить колит симптомы, применяется комплексная диагностика, включающая физикальное, лабораторные и инструментальные исследования).

Речевые модули общения с пациентом

Речевые модули – это особая технология, которая позволяет врачу грамотно выстроить , четко и убедительно сформулировать преимущества того или иного вида лечения, легко и безболезненно работать с их жалобами.

Готовых речевых модулей для медработников очень мало. Один из них досупен для скачивания в Системе Главный врач. Скачать образец могут клиенты Системы и

Физикальное обследование

Для того, чтобы определить симптомы и назначить лечение язвенного колита, недостаточно оценить состояние органов брюшной полости и кишечника. Специалистом должны быть планомерно и в комплексе исследование все системы и органы организма.

Обследование включает в себя:

• пальпацию и визуальное изучение слизистых оболочек, кожных покровов, а также подкожно-жировой клетчатки;
• оценку морфологических и функциональных особенностей суставного аппарата пациента;
• при анализе состояния сердечно-сосудистой и дыхательных систем специалист должен помнить о комплексе внекишечных поражений. Если обследуются пациенты старшей возрастной группы, важно помнить о возможных сопутствующих болезнях (ИБС, обструктивная болезнь легких и т.д.);
• пальцевое исследование толстой кишки, поскольку у пациента может развиваться колоректальная карцинома.

Лабораторные исследования

Перед тем, как назначить лечение колита, специалист должен провести лабораторные исследования. Они направлены на выявление внекишечных проявлений колита, оценку активности болезни и определение осложнений.

В дальнейшем при лечении проводятся повторные лабораторные исследования для оценки динамики состояния пациента, оценки результативности лечения, а также проведения лекарственного мониторинга.

Лабораторных патогномоничных тестов для первичной однозначной диагностики колита на данный момент не существует.

Инструментальные исследования

Определить колит, симптомы, которые были названы выше, помогает и комплекс инструментальных методов диагностики. Рассмотрим наиболее популярные из них.

• Метод рентгенологического исследования.
• Метод УЗИ-исследования. УЗИ помогает определить выраженность воспаления в разных участках толстой кишки, проконтролировать эффективность лечения. Об адекватности и результативности назначенной терапии свидетельствует уменьшение толщины воспаленной кишки. Увеличивается также диаметр кишечного просвета.
• Морфологические методы исследования. Каждый отдельно взятый признак язвенного колита неспецифичен для данной болезни, однакодля постановки диагноза, определения активности воспаления и определения осложнений болезни значение имеет комплексное гистологическое обследование.
• Илеоколоноскопия. Один из наиболее информативных методик диагностики колита. Однако, на поздних стадиях болезни данный метод может быть опасен, ввиду высокого риска перфорации кишечника и развития токсической дилатации.
• Денситометрия. Метод показан пациентам, которые длительно принимают глюкокортикоиды, поскольку способен определить нарушения плотности костной ткани.

Пример формулировки диагноза - язвенный колит

Приведем две наиболее распространенные формулировки болезни, в которых применяется рассмотренная выше классификация Truelove и Witts

• неспецифический язвенный колит, активность по Truelove 1, дистальная форма, рецидивирующее течение;
• неспецифический язвенный колит, активность по Truelove 3, тотальная форма, часто рецидивирующее течение. Внекишечные проявления заболевания: гангренозная пиодермия

Коды по МКБ-10

Неспецифический язвенный колит МКБ 10 имеет общую кодировку – К51. В зависимости от формы и типа колита применяется дополнительная кодировка:

Лечение колита

Заболевание колит, симптомы которого были рассмотрены выше, подлежит комплексной терапии.

Лечение колита преследует три главные задачи:

1. Остановить очередное обострение болезни.
2. Поддержать ремиссию болезни.
3. Предотвратить развитие болезни и ее осложнений, в том числе такого серьёзного осложнения, как колоректальный рак.

Показателями того, что течение заболевания находится под эффективным контролем при назначенной терапии, являются:

• отсутствие оперативных вмешательств;
• отсутствие повторных госпитализаций больного в стационар;
• назначение пациенту глюкокортикоидов.

Для адекватности и эффективного лечения пациент должен учитывать ряд факторов:

1. Пол и возраст пациента.
2. Наличие у него иных болезней.
3. Наличие лекарственной непереносимости.
4. Локализация воспалительного процесса.
5. Наличие внекишечных проявлений.
6. Активность болезни.

Лечение колита чаще всего медикаментозное, при осложнениях и неблагоприятном развитии болезни – хирургическое

Медикаментозное лечение колита

Лечение НЯК зависит от формы болезни, она определяет комплекс препаратов, которые снимут симптомы болезни и повлияют на активность болезни.

1. Лечение колита в стадии тяжелого обострения:

• наиболее эффективное и обширно применяемое средство – глюкокортикоиды. Доказана неэффективность этой группы препаратов для поддержания длительной ремиссии;
• при активности заболевания, соответствующей форме Truelove 3, лечение болезни начинается с введения преднизолона парентерально в дозировке около 240-300 мг в утки;
• при отсутствии эффекта от назначения преднизолона в течение недели, необходимо рассмотреть вопрос о назначении циклоспорина (внутривенно или парентерально), который позволяет добиться купирования обострения.

Среди глюкокортикоидных препаратов выделяются препараты со сниженным системным действием. Например, свою эффективность доказал будесонид при назначении пациентам, у которых колит симптомы находится в стадии невысокой активности обострения.

2. Лечение колита пациентам при умеренной активности обострений:

• при лечении НЯК легких и среднетяжелых форм свою эффективность показали препараты 5-АСК, к которым относится сульфасалазин и месалазин. Дозировка препаратов – 2,5-3 мг в сутки, при наличии клинической ремиссии снижается.

3. Лечение НЯК при обострениях дистальных форм:

• суппозитории и клизмы используются в качестве монотерапии, если форма болезни легкая или среднетяжелая;
• при наличии проктосигмоидита назначают в виде клизм топические препараты или растворы на основе пены;
• во многих клинических случаях специалисты сочетают пероральные и топические формы препаратов;
• при левостороннем колите препараты группы АСК-5 назначают два раза в сутки. Если клинический ответ на указанную терапию отсутствует, рассматривается вопрос о применении пены или клизм на основе глюкокортикоидов.

4. Противорецидивная терапия и лечение НЯК. Для профилактики рецидивов эффективны все те же препараты группы 5-АСК, но при этом их доза существенно снижается по сравнению с ситуацией лечения активной фазы болезни

5. Применение меркаптопурина и азатиоприна при лечении НЯК. Ранее применение данных препаратов было спорным – многие исследователи говорили, что у пациентов в этом случае возрастают риски развития колоректального рака за счет их иммуносупрессорного действия.

Однако последние исследования показали, что данные подозрения не имеют под собой оснований.

Сегодня иммуносупрессоры применяют, если препараты 5-АСК оказались неэффективными для предотвращения рецидивов. При их назначении важное значение приобретает своевременный лекарственный мониторинг, который включает в себя контрольные еженедельные и ежемесячные тесты, в том числе симптомы колита

Также в качестве поддерживающей терапии пациентам могут назначить метотрексат, который менее эффективен, чем азатиоприн, однако часто показывает положительные результаты терапии. При его назначении также проводится лекарственный мониторинг.

6. Лечение колита инфликсимабом. Данный препарат назначается, если прочие рассмотренные схемы лечения колита в качестве поддерживающей терапии показали свою безрезультативность. Препарат назначают в виде капельницы внутривенно, курс повторяется каждый 8 недель.

При этом параллельно отслеживается клеточный состав крови, печеночные маркеры, анализируется общее состояние больного.

7. Антибиотики при колите. При диагнозе язвенный колит обычно антибиотики не назначаются, но при наличии сильного воспаления и угрозе развития токсической дилатации целесообразно использовать антибактериальные медикаменты широкого спектра действия (ципрофлоксацин, метронидазол).

8. Дополнительные комплексные методы лечения:

• солевые растворы;
• белковые препараты;
• опиоиды;
• холинолитики;
• лоперамид;
• пробиотики.
• переливание эритроцитарной массы;
• плазмаферез.

Успех лечения часто зависит от того, насколько успешно специалистами будет подобрана заместительная и базисная терапия, которые должны эффективно действовать в комплексе.

Три стандарта качества медпомощи, чтобы улучшить работу клиники

Иркутский диагностический центр встроил в систему менеджмента качества на основе ISO принципы бережливого производства и международные стандарты JCI.

С учетом требований стандартов Центр выделил несколько групп потенциальных рисков: связанные с инфраструктурой, пациентами и персоналом.

Определили временные потери, лишние передвижения персонала, дефекты и риски медицинских ошибок.

На основе проведенного анализа специалисты Центра разработали новую схему процесса неотложной помощи и внедрили новые СОПы. Читайте об успешном опыте коллег в журнале «Здравоохранение»

Хирургическое лечение

Один из распространенных методов лечения язвенного колита – колэктомия.

К абсолютным показаниям для проведения операции относятся:

1. Колоректальный рак.
2. Тяжелые кровотечения.
3. Перфорация кишечника.
4. Неэффективность медикаментозного лечения пациентов с токсической дилатацией толстого кишечника на протяжении 2-3 суток.

При назначении этого вида оперативного вмешательства специалист должен оценить все возможные ее последствия, а также возможное ухудшение качества жизни пациента в послеоперационный период и длительную реабилитацию.

Хронический колит встречается в гастроэнтерологической практике несколько чаще остальных воспалительных поражение толстого кишечника. Протекает колит хронического типа волнообразно, чередуясь ремиссионными и острыми периодами.

Достаточно часто заболевание сопровождается воспалительными патологиями в других ЖКТ структурах. По статистике, порядка половины пациентов с пищеварительными проблемами страдают хроническим колитом.

Среди пациенток патология встречается в 20-65-летнем возрасте, а вот возраст мужчин, страдающих этим заболеванием, несколько старше и составляет 40-65 лет.

Определение и код болезни по МКБ-10

Хроническим колитом называют воспалительное поражение слизистых тканей кишечника, которое сопровождается диспепсическими симптомами вроде метеоризма и диареи, запоров и урчания, ярко выраженной болезненности и вздутия.

Причины

Факторов, провоцирующих развитие хронических форм колита достаточно много, но основными, по мнению специалистов, являются:

Обостряется хронический колит на фоне стрессовых состояний и излишнего волнения, ослабленного иммунитета, дефицита питания, употребления низкокалорийной пищи и даже незначительных доз спиртного.

Разновидности

Существует несколько типов патологии:

В соответствии с этиологией воспаления толстокишечной слизистой хронические колиты также бывают лучевыми и ишемическим, аллергическими или токсическими, инфекционными и комбинированными. А в зависимости от характера распространения патологического процесса колиты бывают тотальными, когда имеет место поражение всех толстокишечных отделов.

Подобное характерно для язвенного неспецифического колита. Также патология бывает сегментарного характера, когда поражение охватывает лишь определенный кишечный отдел.

Спастический вид

Спастический хронический колит является функциональным нарушением и проявляется кишечными расстройствами и болезненными ощущениями в животе.

Спастический колит хронической формы провоцирует склонность пациентов к поносам, тогда как атонические его формы, наоборот, провоцируют склонность к запорам.

Развивается спастический колит преимущественно на нервной почве, когда пациента длительное время беспокоят стрессы и нервные переживания, гормональные сбои или психофизические переутомления. Также патология является следствием неправильного питания, когда пациент злоупотребляет алкоголем, острыми либо жирными блюдами.

Подобная патологическая форма чаще поражает женщин, что специалисты объясняют типичностью гормональных нарушений для этой категории больных, ведь дамы переживают гормональные перепады на фоне беременности, менструаций, родов и пр.

Также спровоцировать такой колит могут хронические запоры, инфекции кишечника, особенно затяжные, а также аллергический ответ на некоторые пищевые продукты.

Неспецифический язвенный

Неспецифическим язвенным колитом называют диффузные воспалительные язвенные поражения слизистых кишечных оболочек, которые сопровождаются возникновением тяжелейших системных и местных осложнений и часто становятся причиной массивных ЖКТ кровотечений.

1. Для этой формы колита типичны схваткоподобные болезненные ощущения в животе, кровянистой диареей, кишечными кровотечениями и пр.
2. Характерным признаком патологии является склонность к слизистым изъязвлениям.
3. Патология отличается циклическим течением, при котором острые периоды сменяются ремиссионными состояниями.

Точная этиология подобной формы колита неизвестна, хотя специалисты не исключают, что в развитии патологического процесса далеко не последняя роль отводится генетическим и иммунным факторам.

Причиной могут выступать бактерии и вирусные агенты, которые активизируют иммунные силы, либо аутоиммунные сбои, сопровождающиеся сенсибилизацией иммунных структур против своих же клеток.

Неязвенный

Хроническим неязвенным колитом называют воспалительное поражение толстого кишечника, для которого характерно наличие дистрофических и атрофических изменений в слизистых тканях, приводящих к дисфункции толстого кишечника.

Развивается неязвенный колит хронического типа на фоне перенесенных кишечных патологий вроде дизентерии, токсикоинфекций или сальмонеллеза, иерсиниоза, брюшного тифа и пр.

Проявляется патология болезненностью в животе – в нижней и боковых его частях, которая может носить ноющий, тупой, спастический или приступообразный либо распирающий характер.

Атрофический

Для атрофического хронического колита характерно истончение слизистых оболочек толстокишечного отдела, сопровождающееся нарушениями секреторных железистых функций.

В клинической практике диагноза атрофического колита нет. Данный термин применяется медиками для описания характера изменений, произошедших в слизистых тканях, но причины и степень тяжести патологического процесса он отобразить не может.

С развитием этих патологий происходит истончение слизистых тканей, пораженных воспалением, а на некоторых участках она и вовсе замещается гранулематозной тканью, что и приводит к атрофии.

Признаки у взрослых и детей

Хроническая форма воспаления кишечника предполагает периодическое чередование ремиссионных и обостренных периодов, потому закономерно, что к специалистам пациенты обращаются, когда наступает обострение хронического колита. В периоды ремиссии эта симптоматика проявляется слабо или стерто, либо совсем отсутствует.

К признакам хронического колита можно отнести:

• Расстройства стула проявляющиеся периодически сменяющимися запорами/поносами;
• Неприятно пахнущая отрыжка;
• Болевой синдром в боковых отделах брюшины, причем боли могут иметь разнообразный характер – от спазмов до ноющей болезненности;
• Постоянное урчание в кишечнике;
• Увеличение живота;
• Повышенное газообразование;
• Даже после дефекации у пациента складывается ощущение, что он не полностью опорожнил кишечник;
• Часто имеют место ложные дефекационные позывы, хотя кишечник опорожняется лишь раз в несколько суток;
• Присутствует постоянное недомогание и тошнота, слабость;
• В полости рта отмечается появление неприятного запаха;
• Бледность кожи и нарушения сна;
• Ломкость ногтевых пластин и выпадение волосяного покрова;
• Вкусовые изменения и пр.

Симптомы обострения

В целом при обострении у пациентов может ярко проявиться каждый из вышеперечисленных симптомов. Но гастроэнтерологи выделяют ряд признаков обострения колита, при появлении которых нужно срочно обращаться к специалисту.

К таковым можно отнести нестерпимую болезненность в животе, обладающую спастическим характером, а по ночам преобразующуюся в глухую и ноющую боль.

Чаще всего такая боль располагается в левой стороне подвздошной части. При пальпации кишечника на некоторых его участка боль может усиливаться.

Также признаком обострения колита можно считать постоянное вздутие живота, которое возникает на фоне дисбаланса микрофлоры.

Консистенция стула при обострении тоже изменяется и может выражаться в длительных диареях или запорах, а на кал могут обнаружиться беловатые слизистые примеси или кровянистые вкрапления. При появлении подобной симптоматики необходимо скорее обратиться к специалисту за лечением.

Диагностика

Для выявления колита хронического типа пациенту проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Результаты исследования крови при колите показывают наличие лейкоцитоза, нейтрофилеза и повышения скорости эритроцитарного оседания. Проводится пациентам и копрограмма, которая показывает химический состав каловых масс и их микроскопические данные.

Колоноскопия помогает обнаружить воспалительный очаг, выявить наличие эрозивных и язвенных процессов, атрофических изменений, сосудистых повреждений и пр. Ирригоскопическая диагностика позволяет диагностировать наличие перистальтических нарушений, рельефных изменений слизистых оболочек, кишечную атонию и пр.

Осложнения

Хронические формы толстокишечного воспаления могут привести к развитию достаточно серьезных осложнений:

• Перфорация стенки толстого кишечника с последующим перитонитом, что обычно характерно для язвенного колита неспецифической формы;
• Кровотечение в кишечных структурах, что провоцирует развитие серьезной анемии;
• Кишечная непроходимость, формирующаяся на фоне стриктур, спаечных процессов и рубцов.

Лечение хронического колита

Хронические формы колитов в фазе обострения необходимо лечить в стационарных условиях под руководством опытного проктолога, а инфекционные хронические воспаления кишечника лечат в отделениях инфектологии.

Основной целью лечения является устранение провоцирующего этиологического фактора заболевания и восстановление кишечной деятельности.

Диета

Во время острых периодов больным с колитом рекомендован лечебный стол №4а, предполагающий употребление рыбных и мясных блюд на пару, нежирных бульонов, белого хлеба, отварных яиц и зеленого чая, шиповникового отвара либо какао. Одна порция должна составлять лишь 250-300 г.

Постепенно, когда воспалительные процессы будут купированы, пациента переводят на лечебный стол №4б.

Эта диета позволяет пациентам кушать крупяные каши и супы, макароны и овощные блюда, молочные кашки и масло сливочное. Когда устанавливается стойкое ремиссионное состояние, пациентам с хроническим колитом назначается еще более расширенная диета №4в.

Народные средства

Если колит осложнен проктосигмоидитом, рекомендуется проводить микроклизмирование ромашковыми отварами, которые обладают противовоспалительным эффектом. Аналогичное действие обеспечивают отвары тмина и зверобоя, шалфея и пр.

Повышенное газообразование легко устраняется народными средствами на основе мяты, пустырника и крапивы.

Для восстановления нарушенного стула часто используют ольховые шишечки, чернику или черемуху.

Препараты

При инфекционном происхождении колита пациентам назначается антибиотикотерапия и прием сульфаниламидов. Поскольку данные препараты часто провоцируют дисбактериоз, то назначаются они коротким курсом после определения возбудителя инфекции.

Профилактика хронического колита сводится к своевременной терапии острых форм толстокишечных воспалений и их предупреждению. Также избавит от проблем с кишечником соблюдение правил гигиены и принципов здорового питания.

Хронические колиты можно контролировать и удерживать в состоянии ремиссии, если пациент будет в точности исполнять все врачебные указания и принимать комплекс назначаемых препаратов.

Видео передачи про особенности хронического колита кишечника:

Коды форм колита по мкб 10

Колит – это воспалительное заболевание толстого кишечника, которое может возникнуть по разным причинам. Недуг может быть вызван отравлением, нарушением микрофлоры, злоупотреблением лекарственными препаратами, каким-либо инфекционным заболеванием и так далее.

Классификация заболевания

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) присваивает разные номера в зависимости от того, какой именно типа был диагностирован у пациента. Болезнь может иметь как острую, так и хроническую форму. Основных типов заболевания несколько:

1. Язвенный. Причин возникновения такого типа недуга большое количество. Тем не менее, все формы неспецифического язвенного колита имеют по МКБ-10 код К51. Код МКБ язвенной формы также может свидетельствовать о том, какой именно тип язвенного колита присутствует у данного больного.
2. Инфекционный . Причиной данного заболевания являются патогенные микроорганизмы. Код для такого типа болезни обозначен как К52.2. Также сюда могут быть отнесены аллергический и алиментарный колит.
3. Ишемический . Возникает в результате нарушения циркуляции крови в сосудистой системе толстого кишечника. Относится к номеру К52.8.
4. Токсический . Появляется по причине интоксикации организма и записывается под номером К52.1.
5. Радиационный . Данный тип болезни развивается только вследствие лучевой болезни и носит код К52.0.

Спастический колит имеет код по МКБ-10 в зависимости от причины своего появления. Также можно сказать, что код хронического колита по МКБ-10 определяется таким же образом. Помимо этого заболевание может быть осложнено гастроэнтеритом и поэтому иметь иной код классификации.

Классификация колита позволяет определить причину его возникновения, а также наметить дальнейшие планы по его терапевтическому излечению. Разрабатывать терапевтический курс должен лечащий врач, который подберёт наиболее эффективные способы лечения для каждой конкретной ситуации.

Лечение

Разрабатывать лечение должен гастроэнтеролог или колопроктолог. В первую очередь колит поддаётся лечению через корректировку рациона питания . Заболевание характеризуется раздражением слизистой толстого кишечника, поэтому основной смысл диеты в создании более комфортных условий для пищеварительного аппарата.

С этой целью продукты с большим содержанием клетчатки необходимо временно прекратить употреблять, и заменить их мягкой варёной или тушёной пище с минимумом специй, а лучше их полным отсутствием.

Питаться необходимо от 4-6 раз в сутки , что позволит желудочно-кишечному тракту не прибегать к большим нагрузкам. Помимо этого следует пить большое количество жидкости во избежание обезвоживания слизистой оболочки кишечника.

Помимо диеты могут применяться и методы классической медикаментозной терапии. Применяются различные антибиотические препараты (Цифран, Энтерофурил, Нормикс ), анальгетики и спазмолитики (Папаверин, Но-шпа ). Также решается вопрос нормализации стула и микрофлоры кишечника.

Заключение

При появлении первых признаков колита следует обратиться к доктору как можно скорее. Если не начать лечение заболевания вовремя, то оно может перейти в хроническую форму, после чего излечить его станет в разы сложнее.

В целях профилактики необходимо следить за качеством своего питания, исключить из рациона жирную, жареную, слишком кислую и острую пищу, а также периодически посещать проктолога и гастроэнтеролога. Хронический же колит лечить лучше всего посредством длительной терапии в санаторно-курортных условиях.

Спастический колит кишечника - причины, симптомы, лечение и питание

Спастический колит (часто называемый врачами синдромом раздраженного кишечника) - это функциональное расстройство кишечника, сопровождающееся болью и иными дискомфортными ощущениями в брюшной полости, интенсивность которых снижается после акта дефекации. У каждого человека заболевание протекает индивидуально. У кого-то может быть постоянная диарея, других тревожат запоры. Стул в норме является средним, в нем не должно быть крови.

В статье рассмотрим основные причины и симптомы спастического колита, расскажем об основных методах диагностики и лечения, а также дадим рекомендации по соблюдению правильного питания для восстановления организма.

Спастический колит кишечника

Спастический колит – это нарушение работы кишечника, которое проявляется болями в животе, запорами и поносами (поочередно), данное заболевание является одной из форм воспаления толстого кишечника. Нарушение двигательной функции кишечника, нарушение моторики толстой кишки приводит к непроизвольным болезненным сокращениям кишечника - спазмам. Спазмы могут возникать в разных отделах.

Главной причиной заболевания считается неправильное питание – частое употребление острой, тяжелой пищи, спиртного.

Более подвержены заболеванию женщины, у которых оно диагностируется в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. Средний возраст больных спастическим колитом составляет 20–40 лет.

• Код по МКБ 10: Существующая международная классификация причисляет спастический колит кишечника к классу К58, подвиды К58.0 и К58.9 (соответственно колит, сопровождающийся диареей, и без таковой).

Примерно у 3 из 10 пациентов колит формируется после дизентерии, сальмонеллеза и других острых инфекций.

Причины и формы заболевания

Спастический колит может протекать в острой или хронической форме. Заболевание вызвано функциональным расстройством ЖКТ, основными факторами провоцирующим заболевание являются стрессы, частые перегрузки организма (как физические, так и нервные), неправильное питание.

Наиболее распространёнными причинами развития спастического колита являются следующее факторы:

• неправильное питание продолжительное время;
• злоупотребление слабительными препаратами;
• операбельное вмешательство в области ЖКТ;
• длительное лечение антибиотиками;
• развитие в кишечнике патогенных организмов.

Работа кишечника регулируется нервной системой, поэтому именно с нарушениями в ней связывают главные причины развития спастического колита. К ним относят:

• Хронический стресс, жизнь с постоянным чувством страха,
• Перегрузки на работе,
• Отсутствие нормального сна и полноценного отдыха.

Причиной колита кишечника могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта:

Каждая из патологий раздражающе воздействует на стенки кишечника, не справляющегося со своими функциями, подающего пищу недостаточно переваренную.

Примерно у 20–60% пациентов со спастическим колитом отмечаются тревожность, панические атаки, истерия, депрессия, расстройства в сексуальной сфере, синдром раздраженного мочевого пузыря.

Симптомы

Все симптомы, которыми сопровождается хронический спастический колит, можно поделить на следующие группы:

• кишечные;
• жалобы на иные отделы ЖКТ;
• жалобы, не относящиеся к гастроэнтерологии.

Диагноз спастический колит кишечника более вероятен при наличии жалоб всех трех групп.

Большинство симптомов СРК ухудшаются после принятия пищи. Обычно обострение болезни может длиться 2-4 дня, после чего состояние улучшается.

Среди наиболее частых симптомов:

• Нарушения стула (запоры, диарея или их чередование).
• Ощущение тяжести и неполного опорожнения кишечника.
• Метеоризм.
• Тошнота, нарушения аппетита
• Боли в кишечнике, которые проходят после опорожнения.
• Сильное напряжение мышц живота.

При спастическом колите, симптомы основные - болезненные спазмы в животе, обычно по утрам после приема пищи. Запоры часто сменяются поносами, длительной диареей с отхождением кашицеобразного стула.

Ввиду того, что начальные симптомы болезни указывают на пищевое отравление, преобладающее количество людей не обращаются своевременно за медицинской помощью. Недуг может привести к анемии, значительной потере веса. В конечном счёте это негативно сказывается на жизнедеятельности человека.

Диагностика

При появлении симптомов, указывающих на СК, необходима консультация гастроэнтеролога. В диагностике важную роль играют дополнительные методы исследования, в частности, колоноскопия. Лечение обязательно включает диету, поэтому консультация диетолога тоже будет полезной.

Для точной установки диагноза проводится:

• пальпация брюшной полости, во время которой врач определяет степень отечности кишечника, наиболее болезненные участки;
• анализ кала;
• анализ крови;
• рентген кишечника, рентген с контрастной клизмой;
• аноректальная манометрия – с целью определить тонус мышц, силу спазмов.

При помощи эндоскопических методов (колоно-фиброскопия, ректороманоскопия) выявляются симптомы спастического колита, признаки воспаления, атрофии и дистрофии толстой кишки. Стенки кишки отечны, гиперемированы, имеют налет слизи.

Для исключения болезни Крона, язвенного колита, целиакии, кишечных токсикоинфекций проводится лабораторное исследование крови и кала, включая:

• общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок;
• анализ крови на целиакию;
• анализ кала на яйца глист и копрограмма.

Лечение спастического колита кишечника

Спастический колит требует индивидуального подхода при определении тактики лечения. Комбинированное, комплексное воздействие снимает нервное напряжение, ускоряет восстановление двигательной функции толстой кишки, улучшает пищеварение.

Лечение пациентов состоит из трех компонентов:

• диета,
• лекарственные препараты (народные средства),
• психотерапия.

Многое в лечении зависит от отношения врача: терапевт или гастроэнтеролог должен сформировать у пациента соответствующие взгляды на лечебную стратегию, разъяснить ему суть заболевания, рассказать о возможных побочных эффектах на терапию.

Препараты

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от результатов обследования. Общие препараты – спазмолитики, противовоспалительные, средства для снижения газообразования, витаминные комплексы, сорбенты.

1. Для уменьшения боли назначаются спазмолитики (Но-шпа, Децител), в стационаре врач прописывает холинэргетики или адреноблокаторы, но такие средства имеют тяжелые побочные эффекты, поэтому их прием нужно осуществлять только под наблюдением специалиста.
2. Если мучают запоры, назначаются ферментативные препараты: фестал, дигестал.
3. Если диарея - креон, мезим при вздутии живота. Систематически нужно принимать активированный уголь, энтеросгель.
4. При повышенном газообразовании назначаются энтеросорбенты (полисорб, энтеросгель, активированный уголь), для снижения повышенной кислотности – ацедин-пепсин, также назначаются ферментные препараты для улучшения пищеварительной функции.

Диета и питание при спастическом колите

Диета при спастическом колите очень важна, поскольку она помогает восстановить работу пищеварительной системы. При поносах рекомендуется лечебная диета №4, а при запорах №2.

При поносах в дневном меню должны присутствовать: кисель, парные рыба и мясо, каши, супы-пюре и фруктово-овощные пюре.

Основные принципы питания

Выбор диеты при спастическом колите кишечника основывается на следующих принципах:

1. Пища должна быть натуральной, не раздражающей слизистую желудочно-кишечного тракта природными компонентами, например, острыми приправами, и искусственными красителями и консервантами.
2. Пища должна быть легкоусвояемой и в тоже время достаточно калорийной. Готовить следует на пару либо варить, тушить. Жареные, копченые продукты употреблять нежелательно.
3. Преобладание в рационе продуктов растительного и животного происхождения определяется типом кишечного расстройства.

Одно лишь соблюдение диеты может способствовать полному устранению спастических болей без приема специальных лекарств.

Народные методы

Перед, тем как лечить спастический колит народной медициной, обязательно проконсультируйтесь в гастроэнтерологом.

1. Анис (1ч. л) залейте кипятком крутым (1 стакан), дайте настояться, пейте понемногу в течение всего дня;
2. Простое и доступное всем средство от запора - сок картофеля, который принимают по сто миллилитров три раза в день.
3. Тысячелистник обыкновенный. Принимать сок из всего цветущего растения. Помогает расслаблению мышц кишечника, снимает судороги и спазмы.
4. Эффективно воздействует сок сельдерея – он способствует нормализации пищеварительных процессов, помогает избавиться от запоров, выводит излишки газов. Корнеплод необходимо очистить и измельчить, отжать сок и принимать его перед едой в количестве трех маленьких ложек. После приема средства до еды должно пройти не менее получаса.
5. Мать-и-мачеха - хорошее средство для лечения колита. Принимают по третьей части чайной ложки порошка, приготовленного из ее листьев, три раза в день за полчаса до еды, запивая его медовой водой или горячим молоком.

Профилактика

1. Снизить уровень стресса, нормализовать режим сна. Для купирования приступов тревожности можно использовать дыхательную гимнастику, легкие успокоительные.
2. Физическая активность, которая стимулирует моторику – несложная гимнастика по утрам или в течение дня.
3. Отказаться от алкоголя, табака, кофе и крепкого чая.
4. Улучшить моторику кишечника, а заодно снизить тревожность и расслабиться помогут массажи. Но проводить их должен специалист.

Особенно меры профилактики следует соблюдать тем, кто страдает от расстройств ЖКТ. При первых симптомах спастического колита следует обратиться за медицинской помощью, а не пытаться лечить заболевания самостоятельно.

Хронический неактивный колит кишечника

Многие из нас сталкивались с такими неприятными симптомами, как боль в животе и понос, часто сопровождающиеся рвотой. Обычно это говорит о пищевом отравлении, и связанном с ним расстройством кишечника. Происходит такая ситуация обычно в период созревания овощей и фруктов. Поэтому, неверно, большинство людей не торопятся с посещением врача, а выпивают раствор марганцовки и заедают активированным углём.

Но такое отношение к этим признакам не только неразумно, но зачастую может оказаться и очень опасным. Дело в том, что именно такие проявления имеет и острый колит, который без своевременной диагностики, а также адекватного лечения очень быстро переходит в хроническую стадию и начинает сопровождать пациента по жизни постоянными сменами активной и неактивной форм патологии.

Хронич. колит – это такое заболевание, которое может развиться как у взрослых, так и у детей. Но, несмотря на то, что оно диагностируется у пациентов уже довольно давно, до сих пор неизвестны причины его возникновения. Специалисты не склонны утверждать, что острая форма этого расстройства кишечника обязательно станет хронической. Для этого должны быть в наличии определённые провоцирующие факторы, среди которых обычно выделяют следующие:

• Нерациональное питание и частое употребление в пищу острых приправ и специй, раздражающих слизистую органов ЖКТ;
• Преобладание в жизни стрессовых ситуаций и малая подвижность;
• Пагубные привычки, такие как злоупотребление алкоголем и чрезмерное курение.

Все они способны спровоцировать переход колита из острой стадии в хроническую.

Причины хронического колита

Хотя этиология хронического колита до настоящего времени полностью не выяснена, и установить одну причину, обычно провоцирующую возникновение этой опасной болезни, бывает достаточно сложно, специалистами выделена группа факторов, сочетание которых вероятнее всего и способствует развитию патологии:

1. Самый распространённый этиологический фактор развития колита в хронической форме – перенесённые пациентом инфекционные болезни, относящиеся к кишечной группе (иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия и т.д.);
2. Определена роль повреждения кишечной слизистой и радиационным облучением. В этом случае хр. колит возникает после проведённой терапии злокачественных новообразований;
3. Также хроническая форма этой патологии кишечника может быть вызвана грибками или бактериями. Самая большая роль в этом отводится балантидиям и лямблиям.

Любая из этих причин может вызвать развитие колита. По половому признаку также нет различия между пациентами, только у женщин хроническая форма этой патологии обычно возникает в более молодом возрасте.

Хронический энтерит и колит

В том случае, когда болезнь развивается в области тонкой кишки, диагностируется энтерит. Он может иметь как острую, так и хроническую форму, а причины его также полностью не выяснены. При нём точно также, как и при колите, нарушаются основные функции пищеварительного органа, такие как усвоение питательных веществ посредством их расщепления.

Также при энтерите происходят значительные изменения в строении кишечной слизистой, а это способствует нарушению барьерной функции её стенки и синтезу вырабатываемого пищеварительного сока. Все эти признаки соответствуют также и колиту, протекающему в хронической форме.

Признаки хронического колита у детей

У пациентов младшего возраста причиной развития хрон. колита чаще всего является наследственный фактор. Риск возникновения этой патологии кишечника, протекающей в хронической форме, значительно повышается у тех детей, ближайшие родственники которых страдают от воспалительных заболеваний пищеварительных органов. По большей части, кроме генетического, выделяется ещё несколько факторов, провоцирующих активную форму этой болезни у ребёнка:

• Низкое качество продуктов и неблагоприятная окружающая среда;
• Гельминтоз, дисбактериоз и другие инфекции;
• Ослабленная иммунная система.

Благоприятной средой для возникновения и развития хронич. колита у детей могут послужить также и стресс или травмы живота. Кроме этого, развитие такой формы болезни у маленьких пациентов вызывают такие вирусные инфекции, как грипп, ОРВИ, корь. По половому признаку до переходного возраста этому заболеванию чаще всего подвержены мальчики, а после него пальма первенства этой патологии переходит к девочкам.

Признаками хронического колита у детей чаще всего бывают ноющие боли рецидивирующего характера, которые локализуются в левой половине брюшной полости, и зачастую сменяются приступообразными схватками. К вечеру, или после выпитого молока возникает вздутие живота и метеоризм. Стул становится частым и жидким, зачастую в нём присутствуют включения крови или слизи. Значительно снижается аппетит, а это приводит к потере массы тела.

Своеобразие протекания неактивного хронического колита у детей выражается и в том, что чем меньше возраст ребёнка, тем риск развития у него атипичных форм заболевания выше. Это становится причиной затруднений, возникающих в диагностике болезни. У малышей тревогу родителей должен вызвать очень частый жидкий стул, который при хр. колите может доходить до 30 раз в сутки, а у детей постарше наблюдаются тенезмы, ложные позывы к опорожнению кишечника.

Каловые массы обычно содержат не только прожилки крови, но и комочки гноя, а также большое количество слизи. При хронической форме патологии у детей живот может западать, а может быть и значительно вздут. В том случае, если у ребёнка появились такие тревожные признаки, в большинстве случаев свидетельствующие о возможности возникновения хрон колита, а также имеются предположительные причины для развития заболевания, следует срочно обратиться к специалисту для прохождения необходимых диагностических исследований.

Прогноз развития хрон. колита

Только в случае своевременного адекватного лечения активного хронического колита, развивающегося у маленьких пациентов, может закончиться полным клинико-лабораторным выздоровлением и не перейти в хроническую стадию. В том случае, если это всё-таки произошло, и болезнь приняла затянувшийся, неактивный характер, требуется соблюдение рекомендованного специалистом режима, чтобы была возможность на более длительные периоды продлевать стадии ремиссии хр. колита.

Частые обострения этой воспалительной патологии нарушают у ребёнка не только психосоциальную адаптацию, но также и его физическое развитие. Поэтому требуется постоянная профилактика хронической формы болезни у маленьких пациентов, которая не допускает перехода заболевания в активную форму и предполагает как полноценное лечение острых инфекций пищеварительного органа, дисбактериоза или глистных инвазий, так и соблюдение соответствующей возрасту диеты, назначенной специалистом как для профилактики болезни, так и для поддержки проводимых терапевтических мероприятий.

Диспансерное наблюдение при развивающемся хрон. колите проводится такими специалистами, как детский гастроэнтеролог и педиатр. Делать какие-либо профилактические прививки можно лишь в том случае, когда хроническая форма этой болезни находится в периоде стойкой ремиссии.

Чем опасно развитие хронического колита при беременности?

Такой вопрос, как переход неактивного хронического колита в активную форму во время беременности беспокоит многих пациенток. Всё дело здесь в том, что у женщин пик развития этого заболевания приходится на период репродуктивности организма.

Как же сделать так, чтобы будущую маму, для которой беременность и так может быть тяжёлым испытанием, не беспокоили неприятные ощущения хронич. колита? И в чём же всё-таки причины перехода этой воспалительной патологии, протекающей по хроническому типу в активную форму именно во время беременности?

Для того чтобы такая ситуация не возникла, всем пациенткам, у которых диагностирован хр. колит, прежде, чем задуматься о рождении ребёнка, следует проконсультироваться со специалистом и дождаться периода ремиссии в хроническом течении болезни. А потом, во время всего периода беременности необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Только в этом случае женщина с хронич колитом сможет беспроблемно выносить и родить здорового ребёнка.

Код хронического колита по МКБ 10

Хрон. колит, как и любые другие заболевания, имеет в международной классификации болезней (МКБ 10) свой код, который позволяет выделить в одну группу по типу все подобные патологии. Подразделяются они в данном случае в зависимости от тяжести заболевания.

Кроме этого классификационный код хронической патологии кишечника по МКБ 10 вне зависимости от причин возникновения болезни подразделяет все её типы по ответным реакциям на те лечебные манипуляции, которые проводились, наличии возможных осложнений, а также по сопровождающей её симптоматике.

Какие же виды классификации выделяются в МКБ 10? Основным их различием становится тип течения заболевания, а также то, в какой форме, оно находится. Также подразделение этой болезни в МКБ 10 предусматривает её этиологию и место локализации в пищеварительных органах.

Но как бы она не классифицировалась, и какие причины не провоцировали её развитие, при самых первых подозрительных признаках следует обращаться к лечащему врачу для прохождения своевременной диагностики и назначения адекватного лечения, чтобы избежать возможных негативных последствий.