Зачастую туберкулез проявляется в двух формах: первичный диагностируется у тех, в чьем организме палочка Коха была выявлена впервые, а вторичный туберкулез – это рецидив заболевания. Стоит отметить, что подобный вариант недуга намного опаснее первичной формы и развивается более стремительными темпами.
Вторичное туберкулезное поражения – распространенное явление, которому характерны следующие особенности:
Повторно заразиться туберкулезом легких может каждый, но в особую группу риска попадают мужчины в возрасте 30-50 лет. У них чаще возникает рецидив болезни, так как они нередко имеют вредные привычки и сниженный иммунный барьер. Заражение может произойти извне либо же возможна активизация внутренних микобактерий, что нередко дремлют в рубцах, оставшихся после первичного заболевания.
Патогенез вторичного туберкулеза проходит медленно, минуя такие этапы.
Уже упоминалось, что наибольшая опасность рецидива подстерегает мужчин от 30 до 50 лет, в силу их подверженности вредным привычкам и ослабленности иммунитета. Однако кроме людей, со сниженной иммунной защитой, в группу риска попадают лица с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и беременные женщины. К тому же следует отметить, что прием наркотических веществ также повышает вероятность вторичного развития туберкулеза. Как правило, заболеванию характерен легочный тип, тем не менее выделяют и внелегочные формы, что также присущи рецидивирующему туберкулезу.
Отличительной чертой форм вторичного туберкулеза является их поэтапность и переход из одной формы в другую. Их смена обуславливает фазы протекания недуга. Так что механизм повторного туберкулеза зачастую минуте такие фазы:
Повторный туберкулез может затрагивать и органы, локализующиеся в разных частях организма. Из всех вышеуказанных форм недуга можно выделить 5 основных, которые чаще всего встречаются при рецидиве заболевания.
Это самая распространенная форма повторного туберкулеза, выявляемая в 50-70% случаев. Ее проявления весьма вариативны, но возможно и полностью бессимптомное течение недуга. Главным признаком этой формы туберкулеза можно назвать незначительные в объеме, довольно плотные туберкулезные очаги на поверхности легких, что легко обнаруживаются при рентгенографии.
Для нее характерна особая схожесть с первичной формой недуга. Зачастую подобная разновидность болезни диагностируется в детском, подростковом и пожилом возрасте. Основная симптоматика такого варианта течения заболевания:
Рецидив недуга в этой форме протекает с особой тяжестью, поскольку отмечается существенное перерождение ткани легких, а также чрезвычайно сильная интоксикация организма. Также не стоит забывать и о присоединении воспалительных процессов на раннем этапе развития недуга.
Эта последующая стадия характеризуется множественными, спаянными между собой, очагами на легких. Вдобавок наблюдается выраженный воспалительный процесс и расширение бронхов. На начальном этапе этой стадии наблюдаются такие симптомы, как недомогание и ослабленность, ухудшение аппетита, вялость и непродолжительные субфебрильные повышения температуры тела.
Данная форма – самая неоднозначная, так как диагностируется в случае наличия небольших каверн (тонкостенные изолированные очаги). В этом случае легочная ткань не поддается существенным метаморфозам. Однако хотя проявления недуга весьма умерены, но такая разновидность вторичного туберкулеза опасна серьезными осложнениями.
При этой форме повторного туберкулеза также формируются каверны, но в отличие от кавернозной формы, их стенки довольно толстые и образованы фиброзной тканью. Бессимптомное течение продолжается весьма длительный период, но в это время в легких проходят уже необратимые процессы.
Для течения вторичного туберкулеза характерно стремительное развитие с формированием множественных очагов. Уже упоминалось, что недуг зачастую имеет легочную форму, хотя возможны внелегочный тип поражения. К симптомам вторичного заражения относят:
При внелегочном типе развития вторичного туберкулеза могут проявляться и другие, нетипичные для легочного развития недуга симптомы. Так, при таком варианте развития патологии может появляться боль при мочеиспускании, спутанность сознания, усиленное сердцебиение. Как правило, эта дополнительная симптоматика указывает на то, какой именно орган поражен. Стоит отметить, что кашель, потеря веса, общая ослабленность и хроническая усталость – довольно типичные симптомы туберкулеза. Поэтому люди, которые уже однажды перенесли это заболевание с легкостью могут их распознать и вовремя обратиться за медпомощью.
Чтобы начать своевременное лечение, нужно как можно скорее диагностировать вторичное поражение палочкой Коха. Нередко после первичного заболевания у человека остается зарубцевавшийся очаг, содержащий неактивные микобактерии. Зачастую именно он и становится причиной повторного заражения.
При появлении первых настораживающих симптомов, как правило, используются такие диагностические методы:
Но основным методом выявления вторичного туберкулеза по-прежнему остается рентгенография, поскольку именно на снимке сразу заметны новые очаги поражения и изменения в структуре легочной ткани. После выявления первых признаков повторного заражения больного сражу же госпитализируют, ведь для вторичного туберкулеза характерно быстрое развитие и более часто появление осложнений.
Лечение вторичного туберкулеза нацелено на противодействие микобактериям, ликвидацию неприятной симптоматики, восстановление пострадавших тканей органов дыхания. Естественно, более запущенные случаи болезни лечатся сложнее. Как правило, терапия растягивается на несколько лет. Она включает в себя разные методики лечебного воздействия:
Лечение проходит в туберкулезной диспансере до момента прекращения выделения возбудителей болезни. Затем пациента выписывают, и он продолжает амбулаторное лечение. К тому же таким людям показано санаторно-курортное лечение и климатическая терапия. Хотя у большинства пациентов с повторным туберкулезом сформирован своеобразный иммунитет, но прогноз в отношении заболевания на 90% зависит от своевременности начатой терапии.
Медикаментозная терапия вторичного туберкулеза практически не отличается от лечения первичной формы недуга. Для результативного купирования активности микобактерий применяют сочетания противотуберкулезных препаратов. Самые распространенные из них:
И дозировка, и комбинация препаратов назначается сугубо врачом, ознакомленным с клинической картиной. Он же меняет и схему лечения, если не наблюдается ответа на применяемую терапию. При консервативном лекарственном лечении больной должен придерживаться специального режима питания, а также обязан воздерживаться от употребления алкоголя и парацетамола. Подобный запрет объясняется тем, что данные вещества оказывают серьезную нагрузку на печень, а это чревато серьезными осложнениями и заболеваниями (например, циррозом).
Если медикаментозная терапия оказалась малоэффективной, то прибегают к хирургическому вмешательству. Стоит отметить, что оперативные методы при вторичном туберкулезе применяются намного чаще, нежели при первичном поражении. Зачастую без операции не обойтись при обильном открытом легочном кровотечении, при поражении перикарда и ЦНС.
Как правило, в таких случаях проводят неполную резекцию легкого, с иссечением соседствующих легочных сегментов. Также операция часто становится единственной альтернативой при костном и суставном поражении. В дальнейшем, вдобавок к основному лечению, может применяться поддерживающая терапия с применением фитосредств, что способствуют укреплению организма и придают силы для борьбы с недугом. Но народные методы применяются только в качестве дополнительных средств.
Как уже упоминалось, больным вторичным туберкулезом, помимо консервативного или оперативного лечения, назначается специальная диета, включающая значительное количество быстроусвояемых углеводов, белков и витаминов (в основном В1, В2, В6, В12, С, К). Также пациентам советуют отказаться от вредных привычек и постараться придерживаться ЗОЖ. Все рекомендации доктора в отношении лечения рецидивной формы туберкулеза должны соблюдаться максимально точно. Только в таком случае можно рассчитывать на позитивную динамику.
Учитывая прогресс в развитии медицинских технологий, прогноз в отношении заболевания довольно благоприятный. Больные вторичным туберкулезом пребывают на постоянном учете в туберкулезном диспансере. Каждый год они должны проходить обязательное обследование, что помогает вовремя отследить рецидив и не запускать течение болезни.
После успешно проведенного лечения у пациента на месте пораженных участков отмечается разрастание соединительной ткани, формируются рубцы и полости, заполненные микобактериями. Именно поэтому, у большинства больных, переболевших туберкулезом, положительная туберкулиновая проба, и они всегда рискуют столкнуться с рецидивом.
При отсутствии лечения либо в случае некорректной терапии, вероятность смерти больного составляет 50-60%. Люди в возрасте и лица, страдающие от иммунодефицита либо сахарного диабета, имеют более высокую вероятность летального исхода. Также в случае отказа от лечения больной может столкнуться с множеством осложнений. Самые распространенные из них:
Это не полный перечень осложнений, с которыми можно столкнуться при рецидивирующем туберкулезе. Поэтому лицам, переболевшим в прошлом туберкулезом, нужно с особой тщательностью следить за своим самочувствием и обращаться к доктору при первых настораживающих симптомах.
Профилактические меры чрезвычайно важны для людей, которые уже сталкивались с возбудителями туберкулеза, поскольку помогают избежать вторичной патологии. К основным мерам эффективной профилактики относят:
Вдобавок весьма уместна будет санитарная обработка тех мест, где вероятно сохранение микобактерий туберкулеза. Это особо актуально для пациентов, у которых имеются еще и больные родственники. Важно понимать, что основное оружие в борьбе с вторичным туберкулезом – осведомленность.
Далеко не все пациенты располагают знаниями о возможности рецидива либо повторного заражения, поэтому игнорируют элементарные правила гигиены и пренебрегают профилактикой. А ведь повторная болезнь может развиваться намного стремительней и быть опаснее, нежели первичная форма недуга.
Туберкулез – очень опасный недуг, что всегда ослабляет организм и провоцирует негативные последствия. Вот почему после избавления от туберкулеза важно следить за своим здоровьем и не отказываться от курса реабилитации. Большинство докторов придерживаются мнения, что полностью излечить туберкулез невозможно и именно поэтому рекомендуют прибегать к профилактике как можно чаще.
Вторичный туберкулез легких: формы, симптомы, патогенез.
Вторичную и первичную формы туберкулеза сложно различать между собой.
Отличием является то, что развитие вторичного туберкулеза происходит у тех людей, кто уже был инфицирован микобактерией ранее.
Для установления такого диагноза необходимо наличие в анамнезе первичных форм туберкулеза.
После первой встречи организма хозяина с , микобактерии персистируют в лимфатических узлах, стимулируя иммунную систему человека.
При достаточном иммунном ответе заболевание приобретает латентную форму, но возбудители все равно остаются в организме.
При снижении иммунитета, когда на человека воздействуют различные агрессивные внешние факторы, микобактерии активируются, а у человека появляются специфические признаки заболевания – вторичного туберкулеза.
К причинам вторичного туберкулеза относят – наркоманию, стрессы, иммунодефицитные состояния (носительство ВИЧ).
Вторичный туберкулез преимущественно поражает верхушку правого легкого.
Лимфатическая система в процесс не вовлекается.
Данная форма имеет фазовое течение, которое протекает через последовательное замещение форм.
Симптоматика заболевания зависит от органа, пораженного данным недугом.
При поражении легких основным и ведущим симптомом является кашель, который носит приступообразный, не проходящий, мучительный характер.
Во время кашля отделяется мокрота, в которой можно заменить примеси крови. В тяжелых случаях встречается и .
Нередко встречаются и такие симптомы, как увеличение температуры тела, ухудшение аппетита и снижение массы тела.
При внелегочных формах вторичного туберкулеза характер симптомов может быть различным.
Сюда относят увеличение в размерах лимфоузлов, странгурия, гематурия, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение работоспособности, головная боль.
Лечение включает в себя проведение антибиотикотерапии по специальным схемам, которые подбираются индивидуально в зависимости от формы заболевания.
Прием антибиотиков дополняют введением глюкокортикостероидов, пробиотиков, а так же проведением витаминизации организма больного.
При необходимости врач назначает препараты для симптоматологического лечения, а так же лекарства для коррекции иммунитета.
Наиболее эффективным считается лечение в стационаре.
Помимо лекарственной терапии пациентами должна соблюдаться диета, включающая в себя высококалорийные продукты, богатые белками и жирами, режим дня.
Больному показано санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, физиопроцедуры.
Если у больного развились осложненные формы болезни, то необходимо провести оперативное вмешательство.
После перенесенной первичной инфекции, человек должен наблюдаться у фтизиатра, соблюдать здоровый образ жизни, диету с большим количеством витаминов, отказаться от вредных привычек.
Необходим постоянный контроль над состоянием легких с помощью рентгенографии.
Необходимо обязательно исключить все контакты с источниками заражения.
Возбудитель туберкулеза – микобактерия, она же – палочка Коха, очень устойчива. Она может жить до 7 лет во влажных и темных местах, до 5 месяцев сохраняется, в воде, до 2 месяцев – среди уличной пыли, до 2 недель – в некипяченом молоке, до 1 года – в сливочном масле или сыре.
К сорока годам носителями микобактерий становится от 70 до 90% населения. К счастью, не у всех развивается болезнь.
При нормальном иммунитете палочка Коха существует в виде так называемого «скрытого резервуара»: заболевают лишь 10% носителей. У части из них возникает первичный туберкулез, который после лечения стихает, у кого-то очаг заживает бессимптомно, оставляя после себя кальцинат, определяемый только на рентгенограммах.
Вторичный, или послепервичный, туберкулез обычно развивается у взрослых людей, которые уже перенесли туберкулез – либо бессимптомно, либо выздоровев после проведенного лечения первичного комплекса.
Развитие вторичного туберкулеза возможно двумя путями:
Причинами снижения иммунитета могут быть гормональные перестройки организма или прием некоторых гормональных препаратов, заболевания (сахарный диабет, ВИЧ), стрессы, вредные привычки.
В 90% случаев вторичный туберкулез развивается в легких. Поначалу рецидив туберкулеза протекает бессимптомно и, как правило, диагностируется во время флюорографии, что становится неожиданностью для пациента.
Чаще всего вторичный туберкулез легких развивается по следующей схеме:
Исход вторичного туберкулеза сильно зависит от того, насколько своевременно начато комплексное лечение противотуберкулезными препаратами. Поэтому очень важно своевременно выявить болезнь. Россия входит в двадцатку стран с наибольшим распространением туберкулеза.
К сожалению, заболевание давно вышло за пределы маргинальных слоев населения: заключенных, бездомных, алкоголиков и наркоманов. Сейчас в нашей стране туберкулезом часто болеют молодые люди из обеспеченных слоев населения, учителя, врачи. Заразиться можно и не ведя асоциального образа жизни.
Формы вторичного туберкулеза могут взаимоизменяться, переходя одна в другую.
По клиническим и патоморфологическим проявлениям выделяют:
При этой форме процесс ограничивается 1-2 участками (очагами) небольшого размера в пределах одного сегмента легкого. Чаще всего поражается 1, 2 или 6 сегмент, которые менее подвижны по сравнению с другими и недостаточно вентилируются.
Если очаг сообщается с бронхом, развивается открытая форма туберкулеза. От такого больного могут заражаться окружающие.
Очаговый легочный туберкулез может быть:
Фиброзно-очаговый туберкулез возникает на месте старых заживающих, иногда даже кальцинированных очагов.
Клинически симптомы обычно не выражены, и болезнь выявляется только на профилактической флюорографии или рентгенографии грудной клетки. Изредка могут появиться признаки интоксикации:
Становится положительной проба Манту, объективно при осмотре каких-либо специфических изменений не выявляется. Обычно хорошо излечивается. После лечения очаги либо полностью рассасываются, либо фиброзируются, при этом на рентгенограмме легких видны остаточные изменения в виде плотных теней.
Частота этой формы туберкулеза – около 2,5%, чаще больные – мужчины 20-35 лет.
Обычно туберкулемы легких возникают при дальнейшем развитии очагового либо инфильтративного туберкулеза, изредка появляются как самостоятельная форма.
Туберкулема – это двухслойная фиброзная капсула, внутри которой формируются казеозные массы. Чаще встречается в правом легком. Может разрастаться, разрушаясь изнутри, создавать конгломераты. При регрессии процесса туберкулема усыхает, разделяясь на отдельные очаги, на месте которых потом формируются рубчики, заметные на рентгенограммах.
Эта форма также чаще всего бессимптомна или проявляет себя только интоксикацией (при прогрессировании процесса), но при распаде туберкулемы врач может выслушать единичные мелкопузырчатые хрипы. Клинические анализы крови без изменений, проба Манту положительная.
На рентгенограммах определяется округлая тень с четкими границами в случае стабильной туберкулеме и нечеткими при прогрессирующей. Туберкулему легких необходимо дифференцировать с опухолями легких, как доброкачественными, так и злокачественными, эхинококкозом, аспергилломами, заполненными кистами.
Лекарственная терапия проводится 4 месяца и чаще всего бывает неэффективна, после чего показана операция – удаление пораженного сегмента легкого.
Самый частый вариант развития вторичного туберкулеза, встречается в 60-70% случаев.
При этой форме микобактерии размножаются очень быстро, очаги поражения – больше 1 см и быстро увеличиваются.
Если иммунитет снижен не сильно, то процесс ограничивается одним сегментом легкого с образованием круглого инфильтрата, заметного на рентгенограммах. При более значительном изменении иммунного статуса процесс захватывает больший объем – несколько сегментов или даже всю долю легкого, затрагивает бронхи, по которым инфекция может перейти на соседние доли и второе легкое. Образуются полости распада.
Клинически становятся заметны симптомы интоксикации – больной жалуется на:
При распаде инфильтрата возможны мелкопузырчатые хрипы, но обычно объективные данные скудные. Заболевание развивается медленно, малозаметно.
В крови определяются признаки воспаления:
Дифференцировать вторичный инфильтративный туберкулез необходимо с неспецифической пневмонией.
Критерием служит неэффективность терапии антибиотиками широкого спектра в течение двух недель и выявление возбудителя в мокроте.
Особенно информативна ПЦР-диагностика. Микроскопически в мокроте часто обнаруживается так называемая тетрада Эрлиха: микобактерии или их элементы в сочетании с солями кальция, обызвествленными эластическими волокнами и зернами холестерина.
Это очень опасная форма вторичного туберкулеза: смертность достигает 77%.
На фоне резко сниженного иммунитета:
Казеозная пневмония начинается бурно: выражены симптомы интоксикации:
Казеозную пневмонию нужно дифференцировать с пневмонией неспецифической, основные критерии – отсутствие эффекта от антибиотиков широкого спектра и микобактерии в мокроте.
Исходов возможно два: смерть (вероятность 58-77%) или хронизация процесса: фиброзно-кавернозный туберкулез.
Развивается из инфильтративной формы, реже – обнаруживается у впервые выявленных больных как результат запущенного процесса и позднего обращения за медицинской помощью.
После отторжения некротизированных тканей в ткани легких образуются тонкостенная полость – каверна, диаметром 2-3 сантиметра. Болезнь протекает волнообразно, от рецидива к рецидиву с периодами ремиссий. Нет выраженной интоксикации, кашля. Возможны влажные хрипы над каверной. В мокроте выявляются микобактерии.
Кавернозный туберкулез может вызвать осложнения, самое грозное из которых – обильное легочное кровотечение, которое развивается, когда воспаление разрушает стенку кровеносного сосуда. В дальнейшем кавернозный туберкулез переходит в фибринозно-кавернозный.
Хронический деструктивный процесс, протекает волнообразно, рецидив туберкулеза легких сменяется ремиссией, симптомы заболевания начинают сочетаться с клиническими признаками осложнений:
Осложнения фибринозно-кавернозного туберкулеза:
Симптомы могут быть различны в зависимости от распространенности процесса, развития осложнений, степени выраженности дыхательной недостаточности.
Это финал долгого процесса, когда в легких развивается грубый, деформирующий склероз (цирроз), образуются посткавернозные полости, уже без признаков прогрессирования.
При осмотре видна деформация грудной клетки: над местом цирроза межреберные промежутки сужены, на отдаленных участках – расширены.
Об этой болезни говорят, что ее «мало слышно, но хорошо видно». Как уже было указано раньше, вторичные формы туберкулеза легких чаще всего протекают практически бессимптомно или имеют минимальные симптомы, неотличимые от признаков обычного переутомления.
Именно поэтому так важно вовремя проходить флюорографию: это единственный способ обнаружить болезнь на ранней стадии.
Если говорить о профилактике туберкулеза, то основной способ не заболеть туберкулезом – поддерживать здоровый образ жизни, чтобы нормальный иммунитет не позволил развиться болезни.
Свежий воздух, правильное питание, здоровый сон позволят избежать повторного развития заболевания.
Вторичный туберкулез – это чаще всего результат обострения в первичных очагах сосредоточения микобактерий туберкулеза. Однако не исключен вариант вторичного заражения в условиях ослабленного иммунитета. Считается, что рецидив туберкулеза осуществляется лимфо- и бронхогенным путями.
Отвечая на вопрос – можно ли заболеть туберкулезом повторно, следует понимать, что, если были причины “поймать” его изначально, то, не выявив и не устранив их, вы не уменьшили риск получения вторичного туберкулеза.
Туберкулез – это инфекционный процесс бактериального происхождения, вызываемый палочкой Коха (микобактерией туберкулеза – mycobactérium tuberculósis). Заболевание распространено повсеместно, однако в некоторых странах существуют эпидемии туберкулеза. В их число входит все постсоветское пространство. В районах эпидемии наблюдается большое количество больных как первичным, так и вторичным туберкулезом.
Вторичный туберкулез – это поражение легких, которое возникло после повторного попадания в них микобактерий туберкулеза. Как правило, развивается он у взрослых, которые по каким-то причинам утратили резистентность (устойчивость) к палочкам Коха.
Справочно. По статистике, вторичным туберкулезом чаще страдают мужчины в возрасте старше 40 лет. Однако он может развиться у любого человека, который ранее был инфицирован.
При первом попадании микобактерии в легкие возникает первичный туберкулез. Это не обязательно активный процесс. Он может протекать бессимптомно, человек при этом даже не знает, что болен. После первой встречи с бактерией, формируется иммунитет, который защищает от повторного инфицирования. В легких остаются следы, которые называю очаг Гона. У многих людей в них покоятся неактивные микобактерии, которые защищают организм от повторного инфицирования.
В том случае, если при повторной встрече, возникает туберкулез, он называется вторичным. Вторичный туберкулез, как правило, протекает легче первичного, потому как развивается на фоне уже имеющегося иммунитета.
Справочно. Чаще всего этот вид патологии поражает исключительно легкие и только при особых обстоятельствах выходит за их пределы.
Первичное поражение всегда развивается на фоне отсутствия иммунитета. В странах, где есть эпидемия туберкулеза, первичный его вид встречается исключительно у детей и подростков. Дело в том, что в условиях эпидемии очень высока вероятность встречи с микобактерией в детском возрасте.
По статистике к 18 годам почти 100% населения таких стран имеет очаги Гона. Для взрослых первичный туберкулез не характерен. Вторичный же у детей развивается редко, этот вид чаще бывает у взрослых.
При первичном туберкулезе всегда есть три составляющих: первичный аффект, лимфангит и регионарный лимфаденит.
Справочно. Аффект – это место в легких, куда проникла микобактерия, и где возник очаг воспаления (очаг Гона). Лимфангит – это дорожка лимфатических путей, которые ведут от аффекта к лимфатическим узлам, а лимфаденит – воспаление самих узлов.
Все эти признаки хорошо видны на рентгенографии. При вторичном туберкулезе нет лимфангита и лимфаденита. Микобактерии образуют очаги воспаления в легких, но не проникают в лимфатическую систему. Приобретенный ранее иммунитет не дает им распространяться по организму.
Вторичный туберкулез почти всегда располагается в легких. Первичный же может быть в любых тканях и органах. Так, например, возникает туберкулезный менингит, спондилит, коксит и другие заболевания. Они являются признаками первичного туберкулеза.
Важно. В целом, все отличия вторичного туберкулеза от первичного, обусловлены наличием иммунитета к палочке Коха. У людей с выраженным иммунодефицитом вторичный туберкулез легких протекает так же, как и первичный.
Казалось бы, если организм уже выработал стойкий иммунитет, значит повторного заражения быть не должно. Однако всё-таки можно заболеть туберкулезом повторно.
На самом деле, иммунитет действительно защищает от вторичного инфицирования, но иногда он бывает бессилен. Происходит это в силу следующих причин:
Важно. Это единственный случай, когда при нормальном иммунитете, может возникнуть внелегочная форма туберкулеза.
После первого инфицирования в организме человека вырабатывается стойкий иммунитет к микобактериям. Т-лимфоциты, которые за него отвечают, разносятся по всем органам и тканям организма. При повторном попадании микобактерий, иммунные клетки готовы быстро их уничтожить. Однако при действии ряда причин, вроде снижения иммунного ответа или массивной контаминации, возможно развитие вторичного туберкулеза.
При этом микобактерии через дыхательные пути попадают в легкие и вызывают там воспаление. Проникнуть в лимфатические сосуды они не могут, потому как там находятся иммунные клетки. Даже при сниженном иммунитете их там достаточное количество. Эти же клетки не пускают палочки Коха в кровоток и другие органы. Заболевание развивается только в тканях легких.
Еще один механизм – активация микобактерий в очагах Гона. Бывает это при значительном снижении или полном отсутствии иммунитета. При этом палочкам больше нет необходимости «прятаться» от Т-лимфоцитов в первичном очаге, и они образуют активные вторичные очаги. Первый механизм, связанный с попаданием новых бактерий, называют суперинфекцией, второй – реактивацией микобактерий.
Справочно. Оба указанных механизма фактически инициируют рецидив туберкулеза.
Некоторые люди имеют повышенный риск развития вторичного туберкулеза. К таким группам риска относятся:
Справочно. На людей данных групп чаще действуют те факторы, что приводят к возникновению вторичного туберкулеза, потому у них данное заболевание выявляется чаще.
Вторичный туберкулез чаще всего бывает легочным. В большинстве случаев при рецидиве встречаются следующие формы вторичного туберкулеза:
Справочно. Вторичный туберкулез других органов, например, плевры, нервной системы и костей встречается очень редко.
Проявления вторичного туберкулеза, если речь идет о легочной его форме, характеризуются двумя большими синдромами: интоксикационным и респираторным. Однако оба они могут быть невыраженными или вообще отсутствовать. Заболевание долгое время может протекать бессимптомно.
К интоксикационному синдрому относятся такие симптомы, как: повышенная температура тела, снижение аппетита, быстрая утомляемость, похудание. К респираторному синдрому относятся: кашель, выделение мокроты и кровохарканье.
Справочно. При туберкулезе не бывает выраженной лихорадки, температура тела чаще достигает 37.2-37.6 °С. Быстрая утомляемость и снижение работоспособности, как правило, появляются одновременно с температурой. Снижение аппетита и похудание более характерны для поздних форм туберкулеза. При этом за всё время болезни пациент может терять в весе 10 и более кг.
Кашель появляется в том случае, если очаг задевает средние бронхи или частички некроза эвакуируются из очага. В первом случае наблюдается сухой кашель, во втором – продуктивный.
Мокрота всегда вязкая, редко бывает в больших количествах. Как правило, она не имеет запаха и цвета. Иногда при особенно упорном кашле в мокроте появляются прожилки крови. Кровохарканье также характерно для поздних форм туберкулеза.
Вторичный туберкулез легких можно заподозрить, если более 2-х недель существует хотя бы один из симптомов, характерных для этой патологии.
Справочно. Для подтверждения диагноза необходимо сделать обзорную рентгенографию легких и двойную микроскопию мазка мокроты на КУБ. Первый метод позволяет увидеть очаг в легких и оценить лимфатические узлы. Второй – найти микобактерии в мокроте, которые могут появиться там только при откашливании казеозных масс.
К дополнительным методам относится компьютерная томография, позволяющая более детально визуализировать очаг. Кроме того, иногда выполняют бронхоскопию для исключения другой патологии.
Внимание. Проба Манту для диагностики вторичного туберкулеза не информативна, но её проводят для определения иммунитета. Если реакция отрицательная, значит противотуберкулезного иммунитета нет, что указывает на иммунодефицит.
При всех формах сначала проводят консервативную терапию. Она заключается в назначении антибиотиков. Предпочтение отдают изониазиду, рафимапицину, этамбутолу, пиразинамиду.
Справочно. Существуют специальные схемы лечения вторичного туберкулеза. Терапию проводят стационарно в туберкулезном диспансере или отделении фтизиатрии.
Хронические формы туберкулеза с соединительной тканью целесообразно лечить хирургическим методом. При этом очаг просто удаляют. Иногда к подобному вмешательству приходится прибегнуть при казеозной пневмонии, но удалять приходится долю или даже всё легкое.
В качестве вспомогательных препаратов назначают различные поливитаминные комплексы. Кроме того, пациенту показано усиленное питание и санаторно-курортное лечение.
Специфической профилактики вторичного туберкулеза не существует. Неспецифическая заключается в поддержании иммунитета на должном уровне. Для этого необходимо лечить заболевания, которые могут привести к иммунодефициту.
Кроме того, важно употреблять белковую пищу, а также витамины и микроэлементы. Незаменимы в этом деле мясные и рыбные продукты, а также свежие овощи и фрукты.
Справочно. При появлении острых инфекционных заболеваний рекомендуется постельный режим до полного излечения. При этом необходимо свести к минимуму общение с людьми, которые могут быть источниками туберкулезной инфекции.
Для профилактики туберкулеза также следует отказаться от вредных привычек таких, как злоупотребление алкоголем. В целом, только нормализация режима питания, сна и отдыха могут считаться надежной профилактикой туберкулеза.
При своевременной диагностике прогноз заболевания чаще благоприятный. Однако он во многом зависит от формы патологии. Так, очаговый туберкулез лечится легче и быстрее, чем другие его формы.
Справочно. Наиболее неблагоприятной в плане прогноза является казеозная пневмония. Кроме того, очень тяжело протекает заболевание при ко-инфекции ВИЧ/туберкулез.
Хронические формы туберкулеза, при которых наблюдается соединительная ткань в легких, практически не поддаются консервативному лечению. Прогноз при этом сомнительный, поскольку пациент может долгое время оставаться трудоспособным, но вылечить его без хирургического вмешательства невозможно.
Проявление заболевания происходит в двух формах. Первичный характерен для тех, кто раньше не инфицировался, и палочка Коха в организме появляется впервые. Вторичный туберкулез - повторная форма, которая характерна для тех, кто уже перенёс патологию. Надо отметить, что такой вариант болезни гораздо опаснее первичной формы и быстрее развивается.
Это распространенная клиническая форма туберкулеза, проявления которого характеризует следующие факторы:
При этом вторичный туберкулёз лёгких опасен для всех слоёв населения, но в группе риска мужчины с возрастом 30-50 лет. Эта категория населения чаще всего имеет рецидив заболевания, поскольку может иметь вредные привычки и ослабленный иммунитет. Заразиться можно извне или активизировать внутренние бактерии, которые находятся в рубцах первичной патологии.
Вторичный туберкулез легких развивается, только если организм уже был поражён возбудителем Коха. В таком случае при попадании микобактерии снова развивается повторная форма, которая имеет свои особенности развития и лечения.
Развитие вторичного туберкулёза протекает постепенно и характеризуется следующими этапами:
На данный момент чаще заболевают те пациенты, которые столкнулись с возбудителем повторно. Из латентной стадии туберкулёз перерастает во вторичную форму всё реже. Наибольшей опасности заболеть повторно подвержены пациенты со слабым иммунитетом, в том числе больные СПИДом.
Рецидив болезни возникает у больных, которые уже перенесли первичную форму туберкулеза и встретились с возбудителем снова, или же произошла активация латентной формы заболевания.
Как протекает повторный туберкулез? Эта форма имеет быстрое развитие с образованием множественных очагов. Чаще всего имеет легочную форму, хотя встречаются и внелёгочные.
Симптомы повторного заражения:
Рецидив туберкулеза характеризуется симптомами, которые могут отличаться при внелегочных вариантах болезни. К основным признакам добавляется боль при мочеиспускании, частое сердцебиение, путанное сознание и другие. Признаки могут указывать, какой именно орган поражён.
Симптомы вторичного туберкулеза могут проявляться не только как кашель, но и общей усталостью, снижением веса и плохим самочувствием. Больные, которые перенесли первичный туберкулез, сразу распознают эти симптомы и смогут вовремя обратиться к врачу.
По тяжести различаются несколько форм вторичного туберкулеза, которые могут сменять друг друга при отсутствии лечения. Первичный туберкулёз имеет схожие формы, а потому без правильного диагностирования адекватное лечение невозможно.
Вот основные формы болезни:
Все стадии болезни проходят постепенно, сменяя друг друга. Если вовремя не обратиться к врачу, то туберкулез может поразить организм осложнениями и привести к хирургическому вмешательству или к летальному исходу.
Формы вторичного туберкулеза проявляются постепенно, начиная с бессимптомной стадии, когда пациент не подозревает о вторичном инфицировании. Важно вовремя обратиться к доктору, чтобы была возможность полностью купировать патологию.
Повторное заражение туберкулёзом можно излечить так же, как и первичную форму. Самое главное - вовремя обратиться к врачу, не пропустить первые симптомы. Это предотвратит развитие более сложных форм заболевания. Фтизиатрия предполагает комплексный подход, который включает как симптоматическое лечение, так и восстановление после рецидива.
Основными методами борьбы со вторичной формой туберкулеза являются:
Кроме того, рекомендуется отказаться от всех вредных привычек и постараться наладить питание и здоровый образ жизни. При лечении рецидивной формы туберкулёза желательно не употреблять другие медикаменты, которые оказывают воздействие на печень.
Рекомендация врача по лечению рецидивной формы болезни должна соблюдаться как можно точнее. Лечить болезнь можно и нужно, важно начать это делать как можно раньше, а не задаваться вопросом - лечится ли повторный туберкулёз?
Для того чтобы вовремя начать лечение, необходимо как можно раньше диагностировать повторное заражение. После первичной патологии у больного может сохраняться зарубцевавшийся очаг, который будет содержать неактивные возбудители болезни. Этот очаг может стать стартом для развития рецидива.
Для диагностики при первых признаках нового заражения используются следующие методы:
После выявления первых симптомов больного помещают в стационар под наблюдение врача-фтизиатра. Вторичная форма характеризуется более частым возникновением осложнений и быстрым прогрессирующим течением.
Главным методом определения повторного заражения по-прежнему остаётся рентгенография. Именно на снимке сразу заметны новые очаги заражения и поражённые ткани лёгких.
Очень важно для борьбы и предотвращения повторного заражения поддержать иммунитет в норме. Микобактерии туберкулёза могут находиться в неактивном состоянии долгое время, а как только организм ослабнет, они приводят к повторному возникновению патологии. Поэтому после основного лечения важно провести курс реабилитации, чтобы укрепить защитные силы организма и восстановить работу иммунитета.
К способам восстановления относятся:
Особо важно принимать меры профилактики при наступлении беременности. Очень часто риск вторичного туберкулёза опасен именно для будущих матерей, особенно если они страдают ВИЧ-инфекцией, сифилисом или прочими инфекциями, которые значительно ослабляют иммунитет. При этом беременность может протекать без осложнений и закончиться нормальными родами.
Для восстановления организма важно вести здоровый образ жизни и соблюдать все рекомендации лечащего врача, который будет корректировать лечение в зависимости от прогресса.
Вторичная форма туберкулеза при отсутствии лечения или при неадекватном соблюдении всех назначений может привести к большому количеству осложнений.
Среди них:
Это не полный список осложнений, которые могут возникнуть при рецидиве туберкулеза со всеми симптомами. Необходимо следить за своим состоянием и обращаться к врачу при первых признаках повторной патологии.
Последствия вторичного заражения чахоткой очень опасные для здоровья и взрослого пациента, и ребенка. Если вовремя не начать лечение, то можно лишиться лёгкого или даже умереть.
Профилактика необходима всем пациентам, которые уже знакомы с возбудителем туберкулёза, для предотвращения вторичной патологии.
Основные меры профилактики:
Главное оружие в борьбе с повторной инфекцией - знание. Не все больные точно знают, можно ли заболеть туберкулёзом повторно и не соблюдают элементарных правил осторожности и профилактики. А повторная патология может развиваться и быть опаснее, чем первичный вариант.
Мокрота является одним из ярких признаков патологии в лёгких. Некоторые люди считают, что она должна быть с кровью. На самом деле кровянистая мокрота выделяется уже при запущенных стадиях заболевания.
Мокрота при вторичном туберкулёзе характеризуется следующими признаками:
Оценивать состояние пациента и стадию заболевания по качеству мокроты должен лечащий врач в условиях лаборатории. Анализы мокроты являются одними их центральных, по которым можно судить о прогрессе или регрессе состояния.
Важно понимать, что мокрота с кровью - уже запущенная форма туберкулеза, а потому обращать внимание надо на простой кашель в случае, если мокрота начинает отходить чуть больше, чем положено. Если пациент уже был заражён палочкой Коха, то такой признак должен побудить обратиться к врачу.
Важно понимать, что туберкулёз - очень тяжёлое заболевание, и практически всегда ослабляет организм и приводит к многочисленным отрицательным последствиям. Поэтому после лечения туберкулёза необходимо следить за своим здоровьем и обязательно пройти курс реабилитации. Многие врачи считают, что на 100% вылечить туберкулёз невозможно, а потому проводить профилактические мероприятия рекомендуется как можно чаще.
После лечения организм приобретает:
Люди, которые перенесли туберкулёз, быстро утомляются, легче подвергаются различным инфекциям, а также имеют проблемы с пищеварением и сердцем.
После лечения необходимо провести курс реабилитации, который включает в себя санаторно-курортное лечение, облегчённый труд, а также укрепление иммунитета. Только при соблюдении всех этих мер можно избежать повторного заражения.
Туберкулез является очень опасным и трудноизлечимым заболеванием. При этом многие пациенты не обращают внимание на первичные симптомы. Те, кто сталкиваются с рецидивом повторно, должны обратиться за медицинской помощью как можно раньше, иначе им грозят тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода.
Лимит времени: 0
0 из 17 заданий окончено
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Задание 1 из 17
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 17
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 17
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 17
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 17
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 17
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 17
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 17
Сколько вам лет?